A foltos hajhullás kezelésének hatóanyagai

Már maga a hajhullás is igen kellemetlen lehet, pláne akkor, ha foltokban történik. A foltos hajhullás (alopecia areata) autoimmun eredetű probléma, melynél egy vagy több foltban teljesen kihullik a haj. Jelenleg nincs olyan módszer, amely teljesen meggyógyítaná a beteget, de bizonyos gyógyszerekkel serkenteni lehet, hogy a haj visszanőjön.

Az alopecia areatanak nincsenek közvetlen negatív hatásai az egészségre, azonban tény, hogy megnöveli a pszichés problémák, a depresszió kialakulásának rizikóját, és befolyásolhatja az önbizalmat, valamint az önértékelést is. Ugyanakkor, a megfelelő terápia meghatározását megnehezítheti, hogy a betegség lefolyása nehezen előrejelezhető, és azt sem lehet megjósolni, hogyan fog a szervezet válaszolni a kezelésre. Előfordulhat az is, hogy a betegnél semmilyen terápiás módszer nem válik be. A jelenleg birtokunkban lévő módszerek nem akadályozzák meg a betegség kiújulását, vagy azt, hogy újabb kopasz foltok alakuljanak ki (akár a korábbi foltok „gyógyulásával” egy időben). A terápia megválasztásánál természetesen azt is figyelembe kell venni, hogy mekkora kiterjedésű a hajhullás.

Az alopecia areata kezelésénél az immunrendszer túlműködésének megakadályozása, az immunválasz elnyomása a cél, vagy pedig a haj visszanövekedésének a serkentése. Lehetőség van a két módszer kombinálására is.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés történhet helyileg alkalmazható vagy szisztémás kortikoszteroidokkal, esetleg szteroidinjekciókkal (ezeket szintén közvetlenül az érintett területen alkalmazzák). A kezelés általában több hétig, hónapig tart. A gyógyszer típusától és használatától függően a haj visszanövése 4-12 hét után indulhat be, és a pozitív hatás akár egy évig is megmaradhat.

A helyileg alkalmazott gyógyszerek mellékhatása lehet viszketés, gyulladás, allergiás reakció, de megnőhet más problémák (pl. a vitiligo) kialakulásának a rizikója is. A szisztémás szereknél a mellékhatások között találjuk a hízást, a magas vérnyomást, a túlzott szőrnövekedést, a pattanások kialakulását is.

A kopaszodás kezelésére alkalmazható főbb gyógyszercsoportok az alábbiak lehetnek:

• Helyi kortikoszteroidok (pl. klobetazol, betametazon): csökkentik a gyulladást, különösen foltos hajhullás (alopecia areata) esetén alkalmazhatók.
• Injekciós kortikoszteroidok (pl. triamcinolon): közvetlenül a hajhiányos területbe fecskendezve hatékonyak lehetnek a kisebb kopasz foltok kezelésére.
• Szisztémás kortikoszteroidok (pl. prednizolon): kiterjedt kopaszság esetén alkalmazhatók, de hosszú távon mellékhatásokat okozhatnak.
• Minoxidil: helyileg alkalmazható oldat vagy hab, amely serkenti a vérkeringést a fejbőrben, és elősegíti a hajnövekedést.
• Finasterid: férfiaknál alkalmazott, szájon át szedhető szer, amely gátolja a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná (DHT) történő átalakulását, így mérsékli az androgén eredetű hajhullást.
• Dutasterid: hasonló hatású, mint a finasterid, de több DHT-termelő enzimet is blokkol.
• Immundepresszánsok (pl. methotrexát, ciklosporin): súlyos autoimmun eredetű hajhullás esetén jöhetnek szóba.
• JAK-gátlók (pl. baricitinib): új típusú, célzott hatásmechanizmusú szerek, amelyek autoimmun alopecia areata esetén biztató eredményeket mutatnak.
• Kontakt immunterápia (pl. difencipron): mesterséges allergiás reakciót kiváltva stimulálja a hajhagymák működését.
• Vitaminkészítmények (pl. biotin, cink, B-vitaminok): enyhébb, diffúz hajhullás esetén segíthetik a hajhagymák regenerációját.

A gyógyszeres kezelések formája lehet külsőleges (krém, hab, oldat), injekciós vagy szájon át történő. A gyógyszerek alkalmazása a betegség súlyosságától és az érintett fejbőr nagyságától függ. Enyhe esetekben a helyi készítmények önmagukban is elegendőek, míg súlyosabb esetekben kombinált kezelési stratégiára van szükség.

A hajhullás elleni gyógyszereket az alábbi módokon lehet alkalmazni:

• Kortikoszteroidok: kúraszerűen alkalmazhatók, orvosi ellenőrzés mellett.
• Minoxidil: napi 1-2 alkalommal kell alkalmazni a fejbőr érintett területén; hatása 3-6 hónap után jelentkezik.
• Finasterid, dutasterid: napi 1 tabletta, kizárólag férfiaknak javasolt.
• JAK-gátlók és immunszuppresszánsok: orvosi javaslat alapján, rendszeres ellenőrzés mellett alkalmazandók.
• Kontakt immunterápia: orvos által, kontrollált körülmények között történik.

Fontos, hogy a kiváltó ok tisztázása nélkül ne kezdjen el gyógyszeres kezelést, mert a hajhullás komoly alapbetegség tünete is lehet.

Mint minden gyógyszernek, a hajhullás elleni gyógyszereknek is vannak mellékhatásai. A pontos mellékhatásokról és azok gyakoriságáról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét!

A hajhullás kezelésére szolgáló gyógyszerek mellékhatásai az alábbiak lehetnek:

• Kortikoszteroidok: bőrelvékonyodás, striák, folliculitis, hormonális zavarok.
• Minoxidil: helyi irritáció, viszketés, korpásodás.
• Finasterid, dutasterid: libidócsökkenés, erekciózavar, mellnövekedés férfiaknál.
• JAK-gátlók: fertőzések iránti hajlam, májenzim-emelkedés, vérképzőszervi eltérések.
• Immundepresszánsok: fertőzésveszély, vérképzőrendszeri mellékhatások, májkárosodás.
• Kontakt immunterápia: helyi gyulladás, hólyagosodás, pigmentváltozások.

Amennyiben más gyógyszert is szed, a hajhullás elleni gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával, gyógyszerészével!

A kopaszság elleni gyógyszerek közül elsősorban a tabletta formájában belsőlegesen (vagyis nem csak helyileg, az érintett területen) alkalmazott készítmények léphetnek kölcsönhatásba egyéb gyógyszerekkel és étrend-kiegészítőkkel. Ez eredményezheti a két gyógyszer hatásának gyengülését, elmaradását, vagy a mellékhatások nagyobb kockázatát.

A kopaszság elleni szerek legfontosabb kölcsönhatásai az alábbiak lehetnek:

• Finasterid + bizonyos immunszuppresszánsok (tacrolimus, sirolimus): megemelkedhet a gyógyszerek vérszintje, ami a mellékhatások fokozódásához vezethet.
• Minoxidil + vérnyomáscsökkentők: a minoxidil önmagában is csökkenti a vérnyomást, így a hatásuk egymásra adódik - következményként szédülés, ájulás jelentkezhet.
• Methotrexát + NSAID-ok (pl. ibuprofen): máj- és vesekárosodás veszélye.
• JAK-gátlók + élő vakcinák: nem adhatók együtt, mivel súlyos fertőzés alakulhat ki.
• Biotin (B7-vitamin) nagy dózisban: megzavarhatja a laborvizsgálatok eredményét (magát a laboratóriumi tesztet befolyásolja).

Amennyiben más gyógyszert, étrend-kiegészítőket, vitaminkészítményeket vagy gyógynövényalapú termékeket is szed, arról mindenképpen tájékoztassa a kezelőorvosát vagy a gyógyszerészét. Így elkerülhető, hogy a készítmények egymás hatását kedvezőtlenül befolyásolják.

A hajhullás típusai és kezelési lehetőségeik

A hajhullás számos formában jelentkezhet, és különböző okokra vezethető vissza, attól függően, hogy a fejbőr mely területén kezdődik a hajvesztés. A hajvesztés területi azonosítása segítséget nyújthat a probléma forrásának beazonosításában, valamint annak kezeléséhez is irányt mutathat.

A hajhullás típusai:

• Telogén effluvium: Az egyik leggyakoribb hajhullás-típus a diffúzan jelentkező telogén hajhullás, amelyet gyakran valamilyen stresszhatás (szülés, lázas betegség, műtét, fogyás, lelki trauma) vált ki. A hajszálak tömegesen a nyugalmi (telogén) fázisba kerülnek, majd 2-3 hónap múlva kihullanak. Visszafordítható: igen, ha az ok megszűnik. Gyógyulási idő: 3-6 hónap.
• Anagén effluvium: Gyakran kemoterápia vagy mérgező anyagok váltják ki, ekkor a haj aktív növekedési (anagén) fázisban hullik ki. Visszafordítható: általában igen. Várható visszanövés: A kezelés után 1-3 hónappal.
• Alopecia areata (foltos hajhullás): Autoimmun eredetű, foltokban jelentkező hajhullás az alopecia areata. A szervezet saját immunrendszere támadja meg a hajhagymákat. Visszafordítható: lehet, de gyakran kiújul. Kezelhető: Kortikoszteroidokkal, immunmodulátorokkal.
• Androgén alopecia: Az androgén alopecia (férfias típusú kopaszodás) genetikai-hormonális eredetű, férfiak és nők körében is előforduló hajhullás. A hajhagymák érzékenyek az androgén hormonra, amelyek fokozatosan elvékonyítják a hajszálakat, ezáltal a kor előrehaladtával egyre ritkább lesz a haj. Visszafordítható: nem, de lassítható, stabilizálható. Kezelhető: Minoxidil, finasterid, PRP, hajtranszplantáció.
• Cicatriciális alopecia (hegesedéses hajhullás): Gyulladás vagy fizikai, kémiai trauma következtében a szőrtüszők elpusztulnak és helyükön hegszövet alakul ki. Visszafordítható: nem. Kezelés: Gyulladás csökkentése, hajátültetés lehetősége.

A hajhullás sok esetben természetes folyamat, amikor azonban kóros mértéket ölt, az érintettek számára komoly lelki megterhelést jelenthet.

A kopaszodásról bővebben itt olvashat.

Belsőleges és külsőleges készítmények hatékonysága

Számos vitamin és ásványi anyag játszik szerepet a hajhagymák normál működésében és a hajszerkezet felépítésében. Ide tartozik a biotin, vas, cink, szelén, réz, B12, D-vitamin, folsav. Ezek hiánya okozhat kóros mértékű hajhullást, ugyanakkor a túlzott bevitel felesleges vagy káros lehet.

Ami bizonyított: a hajhullás ellen ajánlott étrend-kiegészítők csak hiányállapot esetén hatásosak, vérvétellel igazolt vitamin- vagy ásványianyag-hiányt érdemes pótolni. A hiányállapot megszüntetésével eredményes lehet a hajhullás ellen, ugyanakkor más ok miatt bekövetkező kopaszodás esetén hatásuk kérdéses. Túlzott használatuk során pattanás és hízás is jelentkezhet.

Elsősorban koffeines samponok, niacinos tonikok, keratinos maszkok vannak forgalomban a kopaszodás ellen. Ezek a készítmények leginkább kozmetikai hatásúak: fokozhatják a fejbőr vérkeringését, javítják a haj textúráját, csökkenthetik a töredezést. A koffeintartalmú szérumok a hajnövekedést gyorsítják, ezért lehetnek kedvező hatásai, de a már elpusztult, kihullott hajhagymák használatukkal nem képződnek újra. Ezen készítmények szépítik a haj megjelenését, de nem hatolnak el a hajgyökerekig, illetve nem oldják meg az aktív hajhullás kiváltó okait.

Orvosi és gyógyszeres kezelések

Léteznek olyan külsőleg vagy belsőleg alkalmazható gyógyszerek, melyek orvosi javallatra alkalmazhatóak, bőrgyógyászati konzultációt követően, a hajhullás típusának megállapítása után.

Hatásos készítmények

• Minoxidil (2% és 5%): Értágító hatóanyag, külsőleg alkalmazva serkenti a hajhagymák működését. Férfiaknál és nőknél is hatásos lehet androgén alopeciában. Az 5% bizonyítottan jobban működik mindkét nem esetében, mint a 2%. Hatásosság: 60-70%-ban javulást hoz. Folyamatos használat szükséges, leállítás után a visszaesés szinte biztos.
• Finasterid / Dutasterid: DHT-gátló (dihirdotesztoszteron). Csakis férfiaknál alkalmazható. Csökkenti a hajhullást, javítja a haj sűrűségét. Mellékhatások: csökkent libidó, hormonális zavarok.
• Spironolacton: Nőknél alkalmazott antiandrogén szer. Hatásos lehet hormonális eredetű hajhullásban. Orvosi felügyelet mellett, vérvizsgálattal követve szükséges alkalmazni.
• Kortikoszteroid-injekciók: Alopecia areata (foltos hajhullás) esetén alkalmazzák. A kortikoszteroid csökkenti a gyulladást, serkenti a haj újranövését. Csakis orvos indikálhatja és alkalmazhatja.

Újabb és kísérleti módszerek

• PRP (Platelet-Rich Plasma) kezelés: A saját vérből kivont vérlemezkék fejbőrbe injektálását jelenti a PRP-terápia, amely növekedési faktorokat juttat a hajhagymákhoz. Bizonyított hatás: vegyes eredmények, a hatás egyénenként változó. Általában kúraszerűen alkalmazzák, 3-6 kezelés javasolt.
• Mezoterápia / Dermarolling: A mezoterápia során mikrotűkkel juttatnak serkentő hatóanyagot (aminosavak, tápanyagok) a fejbőrbe. A mezoterápia serkentheti a bőr vérkeringését és a bejuttatott hatóanyag felszívódását. Hatásosság: egyelőre kevés a klinikai kutatás, de az eddigi eredmények ígéretesek. Hatása inkább kiegészítő jellegű, más terápiákkal együtt alkalmazandó.
• Hajátültetés: Sebészi beavatkozás, a hajbeültetés lényege a hajtüszők átültetése a fej hajjal borított részeiről a kopasz vagy megritkult területekre. Leginkább androgén alopecia (férfias típusú hajhullás) esetén ajánlott. A fejbőr hátsó része nem érzékeny az androgén horomokra, így erről a területről ültetnek át hajhagymákat a fejtetőre és halántékra. Költséges, de hatékony módszer: tartós, természetes hatású megoldást biztosít.

A Denza lézeres hajkezelés minimális fájdalommal járhat.

Otthoni tippek és életmód tanácsok hajhullás esetén

• Fejbőr masszírozása - napi 5-10 perc masszázs fokozhatja a vérkeringést, ez történhet különböző olajokkal, hajszeszekkel is.
• Stresszcsökkentés - jóga, relaxáció, megfelelő mennyiségű és minőségű alvás.
• Fehérjedús, vitaminban gazdag étrend - a hajképződéshez szükséges tápanyagok biztosítása.
• Kímélő hajápolás - a hajat nem szabad húzni, forrósítani, durván fésülni, kerülni kell a túl szoros frizurákat és a gyakori hajfestést.
• A ketoconazol hatóanyagú gyógysamponok segíthetnek a hajnövekedés serkentésében.

Lásd még Hajápolási szokások, melyek hajkárosodáshoz vezethetnek.

Az ideiglenes hajhullás típusai (pl. telogén effluvium) jól kezelhetők, visszafordíthatók, általában a kiváltó ok megszüntetésével. A genetikailag meghatározott kopaszodás (androgén alopecia) stabilizálható, de tartós terápiát igényel és természetesn úton nem várható a már kialakult kopaszodás esetén a haj visszanövése. A hegesedéssel járó típusok nem gyógyíthatók, itt a cél a további károsodás megelőzése.

Az étrendkiegészítők és külső szerek kiegészítő jellegűek. Ez azt jelenti, hogy segíthetnek, de önmagukban nem elégségesek a nagymértékű hajhullás megszüntetésére. Az orvosi kezelések és beavatkozások kombinálva hosszú távon eredményesek lehetnek, de nem csodaszerek. Tartós megoldást sok esetben csak a hajbeültetés hozhat.

Az alopecia areata, vagy más néven foltos hajhullás következtében kopasz foltok jelennek meg a fejbőrön. Ez a hajhullástípus bármely életkorban kialakulhat, azonban fiatal felnőttekre és gyermekekre jellemző leginkább, a foltos hajhullásban szenvedők 40-50 %-a még nem töltötte be a 21. életévét. Az alopecia areata hatékonyan kezelhető és visszafordítható folyamat, vagyis a foltos hajhullás következtében elvesztett haj visszanő.

Tekintve, hogy az alopecia areata hátterében autoimmun betegség áll, kiemelkedően fontos a foltos hajhullás okainak felderítése. A foltos hajhullás kockázatát más autoimmun betegségek megléte is növeli. A foltos hajhullás esetében a hajszálak anagén, növekedési fázisa rövidül, ezért a hajszálak rövidülnek és vékonyodnak, azaz nem tudnak annyi faggyút felvenni, amennyit a faggyúmirigy termel. Ezáltal a faggyú a felszínre kerülve eltömíti a hajhagymák hajszálat kivezető járatait, megakadályozva az új hajszálak felszínre törését.

Az alopecia areata, vagyis foltos hajhullás esetében a visszanőtt hajszálak gyakran fehérek, vagy nagyon világosak, nem tartalmaznak pigmenteket. Ennek a jelenségnek az okát a foltos hajhullás autoimmun jellegében kell keresni: a szervezet a saját hajhagymáit támadja meg a betegség során. Nemcsak a hajnövekedésért felelős sejtekre, hanem a pigmentképződésért felelős fehérjékre, vagyis a melanocita sejtekre is hatással lehet a túlzott immunválasz.

A foltos hajhullás kezelésének menete:

1. Konzultáció: A Denza lézeres hajhullás kezelést személyes előzetes konzultációval kezdjük, amely során hajdiagnosztikai vizsgálatot végzünk, hogy személyre szabott kezelést dolgozzunk ki számodra. Emellett tanácsadónk minden kérdésedre választ ad.
2. Mesterséges intelligencia által vezérelt hajanalízis: A hajgyógyászati vizsgálat során nagy felbontású képek segítségével elemezzük a fejbőr állapotát, az azon lévő faggyú- és keratinlerakódás mennyiségét, a hajhagyma kivezető járatainak átjárhatóságát vagy eltömődöttségét, a hajhagymák esetleges hegesedését, illetve a szőrszálegyenesítő izom esetleges gyulladását, illetve a hajszálak sűrűségét, színét, vastagságát és növekedési fázisát. Az elemzés megállapítja az 1 cm2-re eső hajhagymák számát, az egyes hajhagymák közötti távolságot a vizsgált területen, illetve azt is, hogy átlagosan hány hajszál nő ki a vizsgált hajhagymákból, emellett könnyedén megállapítja a terminális hajak és a vellus hajak arányát a fejbőrön.
3. Tisztítás: A Denza lézeres hajhullás kezelés egy 5-10 alkalmas kezeléssorozat, amelyet általában tisztítással (defibrotizáció) kezdünk, 8-10 naponta. A folyamat során a hajszálak kivezető nyílásai mentén a felszínre kerülő faggyú és keratin letisztításra kerül.
4. Hajstimuláció: A tisztítást különböző stimulációs fázisok követik, amelyek elvégzése 3-4 hetente javasolt. A kezelés első fázisában a haj növekedésének útját álló területek kezelése történik, a defibrotizációt a vellus hajak (finom, puha, szinte láthatatlan hajszálak) megjelenéséig végezzük, ezt követően a megjelent hajkezdemények erősítésére megkezdjük a stimulációs kezelést a sejtosztódás fokozását célozva.

Az autoimmun betegségek jelenlegi tudásunk szerint nem gyógyíthatók meg véglegesen, a tüneteket tudjuk kezelni és a további állapotromlást megelőzni. Dr. Kádár János elmondta, hogy a kezelésben fontos szerepe van a helyi, lokális immunológiai gátló készítményeknek. Jelenleg klinikai vizsgálatok folynak egy, az ún. JAK-gátlóknak nevezett gyógyszerosztályba tartozó készítménnyel, melyek bíztató eredményeket mutatnak. Úgy tűnik, hogy a JAK-gátlók képesek megszakítani azokat a kóros folyamatokat, amelyek az immunrendszer szőrtüszők elleni támadásához vezetnek.

A foltos hajhullás, vagyis az alopecia areata jellegzetes tünete a hajas fejbőrön vagy a szőrzeten különféle nagyságú, kör alakú foltokban jelentkező kopaszság. Bizonyos életszakaszokban a haj fiziológiás okok miatt is megritkulhat.

A betegség hátterében autoimmun folyamat zajlik, vagyis az immunrendszer a kórokozók helyett a szervezet saját sejtjeit támadja meg. Az alopecia areata esetében a téves támadás a hajtüszők ellen irányul, ez okozza a hajszálak elvesztését. Bizonyos esetben a tünetek a körmökön is megjelenhetnek: töredezettséget, elvékonyodást okozva. A betegség kialakulásának pontos okai nem ismertek, az érintettek többségénél megfigyelhető azonban családi halmozódás: ötből egy érintettnél jellemzően a családban is előfordult a betegség. Más autoimmun betegségek is növelhetik a kialakulásának kockázatát: az érintetteknél, vagy a családjukban rendszerint jelentkezett már valamilyen egyéb kórkép - például SLE (lupusz) , vagy atópia - formájában.

A terápia célja egyfelől a gyulladásos folyamatok mérséklése, a kezelés ezért rendszerint kortikoszteroidokkal, vagy egyéb immunszuppressziós szerekkel történik. Dr. Kádár János fontosnak tartja megjegyezni, hogy a betegség megléte nem okozza a hajtüszők pusztulását, ezért ha eredményes a kezelés, a gyulladás csökkenését követheti a hajtüszők működését stimuláló terápia.

tags: #a #foltos #hajhullas #kezelese #hatoanyagok