Alacsony tesztoszteron nőknél: okai, tünetei és kezelési lehetőségek

A tesztoszteron leginkább a férfiak kapcsán kerül szóba, mint férfi nemi hormon. Pedig a nőknél is jelentős szerepet tölt be, és a hormon túl alacsony vagy túl magas szintje náluk is problémákat okozhatnak. A tesztoszteron egy androgén, vagyis egy férfi nemi hormon, amely szerepet játszik a reprodukcióban, a növekedésben és sok más testi folyamatban is. A férfiaknál főként a herékben termelődik, míg nőknél elsősorban a petefészkekben és mellékvesékben. Mindkét nem esetén fontos szerepe van a nemi vágy meglétében, a testzsír eloszlásában, a csontsűrűségben, valamint az izomzat és izomerő növelésében. Nőknél ezen kívül hozzájárul a termékenységhez és a menstruációs ciklus szabályozásához, főleg azért, mert esetükben a tesztoszteron nagy része ösztradiollá alakul.

Látható tehát, hogy a tesztoszteronnak a nőknél is nagy szerepe van, ám ha nincs megfelelő mennyiségben jelen, úgy problémákat okozhat. A nők normál tesztoszteronszintje 15-70 ng/dl. Az ideális szintje a felnőtt női szervezetben nagyjából 0,2-0,9 nmol/L. Ha a hormon szintje 0,9 nmol/L fölötti (menopauza után 1,4 nmol/L fölötti), PCOS, zsíros és pattanásos bőr vagy a menstruáció hiánya alakulhat ki; míg a tesztoszteron hiánya (0,2 nmol/L alatti érték) termékenységi problémákat, csontritkulást vagy hüvelyszárazságot is okozhat.

Milyen szerepet játszik a tesztoszteron a nőknél?

A tesztoszteron fogalma: A tesztoszteron egy androgén, férfi nemi hormon mely a növekedésben, a reprodukcióban és még számos testi folyamatban fontos szerepet játszik. Férfiaknál elsősorban a herékben, nőknél pedig a mellékvesében és a petefészkekben termelődik. Mindkét nemnél felelős: a testzsír eloszlásáért, a nemi vágyért és válaszért, az orgazmuskészségért, az izomerőért, az izomzatért és a csontsűrűségért. A nőknél szabályozza a menstruációs ciklust, a termékenységet, a haj és a testszőrzet növekedését.

A női test kis mennyiségű androgént termel - átlagosan a férfi szervezet által termelt mennyiség egytizedét-huszadát. A petefészkek, a mellékvesék, a zsírsejtek és a bőrsejtek biztosítják a női test androgénellátását. A petefészkek a tesztoszteront ösztrogén női hormonná alakítják át. A nők androgéntermelése az életkor előrehaladtával csökken. Mire egy nő 40 éves lesz, androgénszintje körülbelül fele annak, mint 20 éves korában.

Az androgénhiány tünetei nőknél

Az androgénhiány tünetei nőknél lehetnek: letargia (fáradtság), az izomtömeg és az erő elvesztése, a libidó elvesztése, motiváció hiánya, az általános jóllét csökkenése és alacsonyabban fekvő hangulat. A csökkent nemi vágy az alacsony tesztoszteronszint egyik tünete. Kezdhetünk gyanakodni, ha egyet vagy többet tapasztalnánk a következő tünetekből: szexuális problémák, ingerlékenység, csontritkulás, hőhullám, libidóvesztés, meddőség. Mindemellett a krónikus fáradtságérzést és az izomtömeg csökkenését is sokan tapasztalják ilyenkor.

A nők androgénhiányának okai

Az androgénhiány ellentmondásos fogalom. Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy ez az állapot olyan tüneteket okoz, mint a fáradtság és a szexuális érdeklődés elvesztése, más kutatók szerint mindezekre nincs elegendő bizonyíték. Az androgénhiány okai között szerepel az öregedés: a tesztoszteron (a nők által termelt androgén egyike) csökkenése természetesen minden nőnél előfordul idővel, körülbelül a késői tinédzserkortól kezdve. Oophorectomia - a petefészkek műtéti eltávolítása. Kémiai oophorectomia - petefészek-elégtelenség, amelyet bizonyos gyógyszerek okozhatnak, például gonadotropin-releasing hormon antagonisták, kemoterápia vagy sugárterápia. Orális (tabletta formájú) ösztrogén terápia - kombinált orális fogamzásgátló tabletta vagy ösztrogéntabletta a menopauza tüneteinek kezelésére. A kombinált orális fogamzásgátló tabletta leállítja a petefészek androgéntermelését. Ezen túlmenően az orális ösztrogén bármilyen típusa növeli a tesztoszteronkötő fehérje szintjét, így kevesebb tesztoszteron áll rendelkezésre a biológiai hatáshoz.

További okok lehetnek: Hypothalamicus amenorrhoea - a menstruációs periódusok elvesztése reproduktív korú nőknél, amelyet különböző tényezők okozhatnak, mint például a stressz, az extrém fogyás vagy az extrém testmozgás. Hiperprolaktinémia - az agyalapi mirigy prolaktin hormon túltermelése. Korai petefészek-elégtelenség - korai menopauza (40 éves kor előtt), különböző okokból. Mellékvese-elégtelenség (elsődleges vagy másodlagos). Hypopituitarismus - az agyalapi mirigy ritka rendellenessége.

Diagnózis: hogyan mérhető az androgénhiány?

Ha úgy gondolja, hogy androgénhiánya van, nagyon fontos a teljes körű orvosi kivizsgálás. Az androgénhiány tünetei hasonlóak lehetnek más állapot tüneteihez, mint például: pajzsmirigy-alulműködés, vashiányos vérszegénység, autoimmun betegség, depresszió. Számos tesztoszteronszintet vizsgáló vér- és nyálvizsgálat nem pontos a nők alacsony szintjének mérése során, bár néhány érzékeny tesztoszteronteszt már egyes helyeken elérhető. A tesztoszteron mennyisége több okból is nehezen mérhető. Például a vérben keringő mennyiség nem tükrözi a testsejtekben aktív mennyiséget. A helyzetet tovább bonyolítja, hogy a nők vérvizsgálati eredményei a vizsgálat időpontjától függően változhatnak, mivel a hormonszintek nemcsak a menstruációs ciklus során, hanem mindennap ingadoznak.

Általában, ha mégis a tesztoszteronszint ellenőriztetésére van szüksége, reggel kell vért venni, amikor a tesztoszteronszint a csúcson van. Ha Ön reproduktív korú nő, a tesztet a menstruáció kezdete után körülbelül 8-20 nappal kell elvégezni. Számos tesztoszintet vizsgáló vizsgálat pontossága változó, így a klinikai tünetek és a laboreredmények együttes értékelése szükséges.

Alacsony és magas tesztoszteron: lehetséges következmények

Ha nőként a tesztoszteron szintünk alacsony, azaz 0,2 nmol/L alatti, az számos kellemetlen, esetenként súlyos mellékhatással is járhat. Nemcsak a libidónk csökkenhet, fájdalmassá válhat a közösülés, ugyanakkor növelheti a mell- és a méhnyakrák kockázatát is. Ugyanakkor a tesztoszteron hiánya termékenységi problémákat és csontritkulást is okozhat. A nagy mennyiségű tesztoszteron hatása: nemcsak a tesztoszteron hiánya okozhat problémákat, a hormon magas szintje szervezetünkben épp akkora gondokat idézhet elő. A magas tesztoszteron szint jelei például a teherbeesés nehézsége, a hajhullás vagy az egész testalkatunk megváltozása (mellméretünk csökkenése, túlzott súlygyarapodás).

IR/PCOS a policisztás ovárium szindróma, mellette pedig az inzulinrezisztencia sűrűn előforduló kísérőjelenségei a magas tesztoszteron szintnek. Nőként ugyanis a tesztoszteron mennyiségünk 25%-a termelődik a petefészkekben - ha pedig a vérünkben magas az inzulinszint, az a petefészkeinket több tesztoszteron termelésére készteti. Így nagy eséllyel nem lesznek „normálisak” a tüszőéréseink és -repedéseink sem, mert sok kis, folyadékkal teli ciszta jön létre az egyetlen, domináns tüsző helyett. Gyógyszeres kezeléssel és életmódváltással azonban szerencsére hatékonyan kivitelezhető az androgén hormonok csökkentése.

Tesztoszteron terápia nőknél: mikor és hogyan?

Androgénhiány kezelése nőknél (tesztoszteron terápia): Ha tesztoszteron terápia mellett dönt, szoros és rendszeres monitorozásra lesz szüksége a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében. Mivel a „nők androgénhiány állapotának” fennállása még mindig vita tárgyát képezi, nincs szabványos kezelés, és sok helyen ez a terápia nem elérhető. Egyes külföldi szakemberek, akik kezelik a nők androgénhiányát, alacsony dózisú (1 százalékos) tesztoszteron krémmel történő kezelést javasolnak napi használatra. A tesztoszteron kezelés célja a tesztoszteronszint visszaállítása a normál tartományon belüli értékre a korai reproduktív korú felnőtt nők esetében.

A tesztoszteron terápia egyik aggálya, hogy a legkönnyebben elérhető tesztoszteron termékek, amelyeket férfiak számára terveztek, túl sok tesztoszteront tartalmaznak a női szervezet számára. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a posztmenopauzában lévő nők ne kapjanak tesztoszteron terápiát, kivéve, ha ösztrogén terápiát is kapnak (azoknak a nőknek, akiknek még van méhük, progeszteron kezelésre is szükségük van). Egy klinikai vizsgálat azonban kimutatta, hogy az ösztrogén nélkül adott tesztoszteron hatásos, bár azt is kimutatta, hogy a csak tesztoszteronnal kezelt nőknél valamivel magasabb a mellrák aránya.

A legtöbb kutatást ezen a területen viszont olyan nőknél végezték, akik már a menopauzán átestek, és mindkét petefészküket eltávolították. Kevés tanulmány készült a tesztoszteron használatának vizsgálatára menopauza előtti nőknél, mivel fennáll annak a veszélye, hogy egy esetleges terhességben a tesztoszteron károsíthatja a fejlődő babát, és meg kell szakítani a terhességet. Emiatt biztonságos fogamzásgátlásra van szükség, ha a premenopauzában lévő nőket tesztoszteronnal kezelik.

Nem végeztek még kutatást hosszú távú tesztoszteron terápiában részesülő nőkön, így a hosszú távú egészségügyi kockázatok és előnyök széles körben nem ismertek. A leghosszabb vizsgálat mindössze négy éven keresztül zajlott tesztoszteront használó nők körében. A vizsgálatban feltárt fő mellékhatások közé tartozott a tapaszra adott bőrreakció és a nem kívánt szőrnövekedés. A négy év alatt három emlőrákos esetet észleltek, ez volt a várt arány a vizsgálatban részt vevő nők korcsoportjában.

Tesztoszteron terápia mellékhatásai és ellenjavallatai

A túl nagy mennyiségű tesztoszteron terápia ismert mellékhatásai nőknél a következők: férfias fizikai jellemzők: például az arcszőrzet növekedése, pattanások, férfias kopaszodás, mélyebb hang, csikló megnagyobbodása (ez utóbbi kettő visszafordíthatatlan). Ezeknek a jellemzőknek a kialakulása rendkívül valószínűtlen, ha az adagolást megfelelően ellenőrzik, és ha a tesztoszteronszintet a normál tartományon belül tartják reproduktív korú fiatal felnőtt nőknél. Egyéb mellékhatások lehetnek: agresszió vagy ingerlékenység, hirsutizmus - túlzott szőrnövekedés (a tesztoszteronkrém felvitele helyén vagy máshol az arcon vagy a testen).

A tesztoszteron terápia nem megfelelő olyan nők számára, akik: terhesek vagy terhességet terveznek; reproduktív korúak és szexuálisan aktívak, de nem alkalmaznak megfelelő fogamzásgátló módszert (a tesztoszteron súlyos rendellenességeket okozhat a születendő babában, és valószínűleg a terhesség megszakítása javasolt, ha egy nő tesztoszteron alkalmazása közben esik teherbe); szoptatnak; túlzottan aknésak; eleve ismert a hirsutizmusuk; alopeciájuk van; szteroiddependens rákban szenvednek.

Természetes és életmódbeli lehetőségek a tesztoszteronszint szabályozására

A legkézenfekvőbb talán, ha rögtön az életmódváltással kezdjük a tesztoszteron pótlását. A megfelelő alvással, kipihentségünk fokozásával nemcsak a stressz káros hatásaitól óvhatjuk meg magunkat, hanem a tesztoszteron termelődés lassulásától is: akik rosszul vagy 6 óránál kevesebbet alszanak, azoknál 60%-kal kevesebb hormon képződik a rendszeresen 8 órát alvókéval szemben. A stressz csökkentése a fentebb már ismertetett okokból is célszerű (a pajzsmirigy- és hormonzavarok elkerüléséért). A testzsírtömegünk csökkentése azért is fontos, mert az is okozhat tesztoszteronhiányt, ha meghaladjuk az optimális testsúlyt.

Súlyzós edzéssel maximalizálhatjuk az erőkifejtést, ami kedvezően hat a tesztoszteron szintre és izmaink növekedésére is. Az alkoholfogyasztás csökkentésével, de leginkább a teljes megszüntetésével is sokat tehetünk a tesztoszteron szint szinten tartásáért - hiszen nagy mennyiségben csak a gyulladásos reakciókat serkenti. Érdemes figyelnünk a tápanyagbevitelre is. A fehérjefogyasztás növelésével nemcsak fenntarthatjuk az egészséges tesztoszteronszintet, de a zsírégetést is felgyorsíthatjuk. A megfelelő cink- és magnéziumbevitel is segít a vér ideális hormonszintjét megtartani.

A C-vitamin napi pótlásával immunrendszerünket megerősíthetjük, a kortizolszintet pedig redukálhatjuk; a D-vitaminnal ugyancsak serkenthetjük a tesztoszteron termelődést (utóbbi pótlása főleg a téli hónapokban fontos). Az egészséges omega-3 zsírsavak fogyasztásával növelhetjük a d-aszpagarinsav (DAA) szintet, amely természetes úton támogatja a tesztoszteron termelődést - akárcsak a szabalpálma/fűrészpálma.

Természetes módszerek a tesztoszteron csökkentésére

A kiegyensúlyozott életmód - melyben igyekszünk egészséges mederben tartani a munkánkat és magánéletünket - a női tesztoszteron szint csökkentéséhez is hozzájárul. Ehhez hozzátartozik az egészséges testsúly elérése, majd annak megtartása is. A testsúlyunk fölötti kontrollt kezdhetjük a cukorbevitelünk, és a finomított szénhidrátok leredukálásával is. Helyettük inkább törekedjünk egy fehérjékben, rostokban, valamint egészséges zsírokban gazdag étrend kialakítására.

A keresztesvirágú zöldségek (pl. brokkoli, káposzta, karfiol) csökkentik az ösztrogénszintet. A gyógynövények is nagy segítségünkre lehetnek: a barátcserje képes csökkenteni nemcsak a prolaktinszintet, hanem a tesztoszteron szintünket is. A fodormenta teaként fogyasztva hasonló hatással bír, emellett növeli az ovulációhoz köthető luteinizáló hormon (LH) és a folliculus stimuláló hormon mennyiségét is. A fürtös poloskavész ösztrogénszerű hatása miatt jöhet jól szervezetünknek; emellett reproduktív rendszerünk egészségét is hatékonyan támogatja.

Mikor érdemes orvoshoz fordulni?

A tesztoszteronszint a női szervezetben is kulcsfontosságú hormon - különösen, ha babát tervezünk. Az egészségünk védelme érdekében már akkor is célszerű ellátogatnunk orvosunkhoz, ha „csak” egy-két tünetét észleljük magunkon a túltengésének vagy a hiányának. Számos, későbbi problémának vehetjük így elejét. Amennyiben a tünetek alapján arra gyanakszunk, hogy az Ön tesztoszteronszintje az átlagosnál alacsonyabb, laboratóriumi vérvizsgálat elvégzésére kerül sor.

Ha a labor igazolja a tesztoszteronhiányt, az első körben érdemes utánajárni, mi is okozza a problémát, és azt kezelni szükséges. Emellett a kezelőorvos hormonpótlást javasolhat a betegnek - ez történhet injekció, tabletta vagy tapasz formájában is. A kezelés során folyamatos kontroll szükséges. A hormonpótlás történhet szakaszosan, szünetek beiktatásával, és alkalmazható folyamatosan is, fenntartó adagokban.

Azoknak a nőknek, akik a tesztoszteron terápia mellett döntenek, olyan orvoshoz kell fordulniuk, aki jártas ezen a területen, pontos és naprakész tanácsokat tud adni, és aki megfelelően figyelemmel kíséri kezelésüket. A mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében szoros és rendszeres monitorozás szükséges. A mellékhatások kockázata számos tényezőtől függ, például a kezelés módjától, az adagolástól és a terápia időtartamától.

Az androgénhiány diagnózisa és kezelése komplex feladat, amely egyéni megközelítést igényel, és mindenképp orvosi kivizsgálást és követést feltételez.

tags: #allon #szor #alacsony #tesztoszteron