Az életkor előrehaladtával - nemre való tekintet nélkül - az emberek kb. felének elkezd ritkulni a haja. Fokozott hajvesztéssel bizonyos életszakaszokban szinte mindenki szembesül fiatalabb korban is (pl. szülés után 3-5 hónappal). A hajhullás akkor tekinthető rendellenesnek, ha túlzott mértékű (naponta több, mint 100 hajszál elvesztése) és a kihullott hajszálak helyén nem nő új, így a hajkorona csökkenése észlelhető, amely nemcsak kozmetikai gondot, hanem lelki, önbecsülési problémát is okozhat. A hajhullás (alopecia) jelentkezhet foltokban vagy szétszórtan. Mindkettő maradandó kopaszodáshoz vezet, ha a szőrtüszők és a bennük található hajhagymák elpusztulnak.
A hajnövekedés ciklikus. A haj növekedési fázisa, az anagén fázis 2-6 évig tart. A női mintázatú hajhullás kialakulása a mai napig nem tisztázott. Szerepe lehet az emelkedett androgénszinteknek (férfi nemi hormonok). Valószínűleg így van ez olyan betegségekben, ahol férfi nemi hormonok túlsúlya áll fenn (pl. PCOS). Más esetekben viszont teljesen normális androgénszintek mellett alakul ki fokozott hajvesztés. Mindezekre tekintettel a női mintázatú hajhullásnak két típusát különböztetjük meg. Az egyik típusban az androgénszintek emelkedését találjuk (androgénfüggő női mintázatú hajhullás), a másik típusban ezek a normál tartományban vannak (androgénfüggetlen női mintázatú hajhullás). Azáltalában mind a férfiaknál, mind a nőknél a 40-es évektől kezdődő, a fejtetőn és a halántékon induló hajritkulást androgén alopeciának nevezzünk.
Androgén alopeciában a haj anagén fázisa egyre rövidebb lesz, a hajhámymák mérete egyre csökken, a hajszálak egyre vékonyabbá válnak, és a haj egy idő után már nem nő olyan hosszúra, hogy kibújjon a bőrfelszín fölé. Hátterében genetikai hatást feltételeznek, mert erősen kopaszodó apák fiúgyermekei gyakran korán kopaszodnak. E felismerésnek különösen a megelőzésben lehet fontos szerepe. A kopaszodás első jele férfiaknál a halántékvonal visszahúzódása, majd a homlokon és a fejtetőn megfigyelt hajritkulás. Nőknél a hajritkulás elsősorban a fejtetőt érinti, a menopauza után a folyamat felgyorsulhat, de a férfiakkal ellentétben teljes és végleges kopaszodáshoz nem szokott vezetni.
A női szervezet is termel férfi (androgén) hormonokat a mellékvesékben és a petefészekben. Nem is a tesztoszteron, hanem annak aktív változata, a dihidrotesztoszteron (DHT) okozza a jelenséget. A szervezetben termelődő tesztoszteron az 5-alfa-reduktáz enzim hatására alakul át aktív formává, dihidrotesztoszteronná (DHT), amely kapcsolódik a szőrtüszők sejtjein található speciális receptorokhoz, és olyan folyamatokat indít el, amelyek hajhullást okoznak: a hajhagymák sorvadnak, a hajnövekedési ciklus lerövidül, a tüsző egyre kisebb lesz, a hajszál elvékonyodik, szerkezete megváltozik, hossznövekedése lelassul, fénytelenné, pigmenthiányossá válik, ugyanakkor a hajhagymák általában sokáig csak sorvadnak, de nem pusztulnak el, ez reménykeltő a hajnövesztés és a regeneráció szempontjából.
Azon férfiak, akik az 5-alfa-reduktáz enzim ritka hiányával születnek, nem kopaszodnak. Máig ismeretlen okból a homlokon, a fejtetőn és a halántékon lévő hajhagymák egyénenként eltérő mértékben dihidrotesztoszteron-érzékenyek. Ez a hormon más testtájakon a szőrzet erősödését okozza. A dihidrotesztoszteron-érzékenység genetikalilag meghatározott, mértéke a kopaszodás és a szőrösödési hajlam egyik fontos tényezője. - gyulladásos góc a szervezetben (pl. - vegyszerek (ólom, hajfesték). - seborrhoea: a fejbőrön a kóros faggyúképződés következtében elszaporodhat a zsírsavakat termelő Pytirosporum ovalis nevű gomba, amely a száraz korpa kialakulásáért felelős.
A hajvesztés kezelése akkor igazán hatásos, ha megfékezi a hajhullást és elősegíti a hajnövekedést. A kezelés módját mindig a kiváltó ok határozza meg, ezért a kivizsgálás célja ennek felderítése. A kivizsgálás része a nemi szervek, az emlők vizsgálata, a testtömegindex meghatározása, a vérnyomásmérés, a hasi és kismedencei ultrahangvizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok (vérkép, máj-, vesefunkció, vas, ferritin, transzferrin-szaturáció, sTfr, CRP, glükóz, inzulin, koleszterin, triglicerid, FSH, LH, TSH, fT3, fT4, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron, dihidrotesztoszteron, androsztendion, SHBG, DHEA, DHEAS), szükség esetén képalkotók (röntgen, CT, MR). Fejbőrgyulladás, hegesedés, pikkelyek jelenléte arra utal, hogy a hajhullást bőrgyógyászati betegség okozza, vagy a női mintázatú hajhullás fejbőr-rendellenességgel társul. Amennyiben kérdéses a diagnózis, a bőrgyógyászok által végzett dermatoszkópia, sz.e. Kerüljük a fejbőrt irritáló hajformázók, hajfestékek és a hajvasaló használatát. Fontos a gyakori hajmosás (a kezelés az első heteiben naponta).
Amennyiben a tünetek hetekig fennállnak, súlyosbodnak, bőrgyógyászhoz, nőgyógyászhoz, endokrinológus hozavasolt fordulni. Régóta használják a fűrészpálma gyümölcsét és gyökerét a vizeletkiválasztó rendszert érintő betegségekben. Mára igazolódott, hogy egyik hatóanyaga, a beta-sitosterol gátolja a tesztoszteron-átalakító 5-alfa reduktáz enzim aktivitását, más hatóanyagai pedig gátolják a dihidrotesztoszteront a receptorához való kötődésében. A szer ezért alkalmas mind prosztata-megnagyobbodás, mind hajhullás kezelésére a csalángyökérhez és a tökmagolajhoz hasonlóan.
Az életmód és a táplálkozás ugyancsak fontos tényező, bár olykor ezen a legnehezebb változtatni. Fontos a vitamin-, ásványianyag- és nyomelempótlás, sokszor ugyanis a szénhidrátdús, friss zöldségekben szegény táplálkozás mellett ezek (pl. vas, cink) krónikus hiánya alakul ki, amelynek sok más egészségügyi probléma mellett a hajhullás is következménye lehet. A túlsúly és a mozgásszegény életmód magas inzulinszintet és magas szabad tesztoszteronszintet eredményez, amely növeli a haj szempontjából káros dihidrotesztoszteron-szintet. A testmozgás és a kalóriabevitel csökkentése csökkenti az inzulinszintet, ez megnöveli a nemihormon-kötő fehérje (SHBG) szintjét, amely így csökkenti a szabad tesztoszteron szintjét azt megkötve a vérben, vagyis kevesebb dihidrotesztoszteron tud képződni. A rendszeres testedzés fokozza a fejbőr vérkeringését és oxigén-ellátottságát, ami serkenti a hajnövekedést.
Számos hajvesztést mérséklő sampon van forgalomban. A ketokonazol gombaellenes szert tartalmazók serkentik a hajnövekedést, csökkenti a férfias hajhullást: egyrészt gátolják a dihidrotesztoszteron hormon termelődését, másrészben csökkentik a Malassezia gomba szaporodását, ami fejbőrgyulladást, korpásodást és kopaszodást okoz, harmadrészt a gombaellenes és hormonális hatástól független hajnövesztő hatásuk is van. Hat hónapos, napi rendszerességgel alkalmazott 2%-os ketokonazol sampon jelentős hajdúsulást eredményez. Legjobb úgy használni, hogy a habosított sampont pár percig a fejen hagyjuk. Megfigyelések szerint a kőszénkátrány-tartalmú sampon is hatásos a hajhullás ellen, mivel valamelyik hatóanyaga antiandrogén hatású.
A minoxidil hajnövesztő hatását véletlenül ismerték fel. Eredetileg értágító vérnyomáscsökkentőnek fejlesztették ki, s az alkalmazás során derült ki, hogy fokozott szőrnövekedést eredményezhet. A kezelés megkezdése utáni pár hétben átmenetileg erősdhet a hajhullás. Felléphet viszketés, korpásodás, illetve az arcbőrön fokozott szőrnövekedés. Tapasztalat szerint az izotretinoin-tartalmú gyógyszerek 2%-os minoxidil oldattal vagy 5%-os habbal történő együttes alkalmazása fokozott hatást eredményez. Antiandrogén hormont tartalmazó fogamzásgátlók (ciproteron, drospirenon, dienogeszt, klormadinon) és a vízhajtóként is használt spironolakton jó hatásúak lehetnek nők androgén típusú hajhullása esetén. A kombinált fogamzásgátlók lehetséges mellékhatásai közé tartozik a menstruációs ciklus (átmeneti) szabálytalansága, a súlygyarapodás, az emlőérzékenység, a fejfájás, a libidócsökkenés, a deprimált hangulat és a hányinger, a trombóziskockázat emelkedése.
A hosszú hajciklus (több éves növekedési, néhány napos átmeneti és pár hónapos nyugalmi fázis) miatt rendszerint több hónapos kezelésre van szükség, az eredmény általában 3-6 hónap elteltével értékelhető. A tesztoszteronszint csökkentése a hajhullás megállítására nem járható út a tesztoszteron sok más fontos hatása miatt, ráadásul a vizsgálatok többsége szerint a kopaszodó férfiak vagy ritkuló hajú nők jelentős részében nem is magasabb a tesztoszteronszint. További lehetőség a hajhagymákon lévő dihidrotesztoszteron-receptorok bénítása vagy az 5-alfa-reduktáz enzim gátlása, mert ekkor nem termelődne dihidrotesztoszteron.
Az első enzimgátlót, a finasteridet eredetileg prosztata-megnagyobbodás kezelésére fejlesztették ki, mert a dihidrotesztoszteron az egyik felelőse e mirigy jóindulatú megnövekedésének. Hamarosan kiderült, hogy a szert szedőknél csökken a kopaszodás, sőt hajvisszanövés tapasztalható. Egy nagy vizsgálatban napi 1 mg finasterid a férfiak 66%-ánál új haj növekedést idézett elő, 83%-ánál megállította a hajvesztést. Gondos vizsgálatok alapján mondhatjuk, hogy 1 mg finasteridnek semmiféle káros mellékhatása nincs a férfi hormonális működésére nézve, nagyobb adag szedésével kapcsolatban felmerült, hogy szexuális diszfunkciókat eredményezhet.
Termékeny korban lévő nőknél a kezelés alatti esetleges teherbeesés súlyos kockázatot jelent a magzatra nézve, posztmenopauzában ez a veszély már nem áll fenn. Egy vizsgálatban a nem kívánt terhességet megelőző fogamzásgátlóval együtt alkalmazva 12 hónapos kezelés során csökkentette a hajhullást. A vizsgálatból arra lehet következtetni, hogy valószínűleg olyan nőknél válik be a finasterid, akiknél magas a dihidrotesztoszteron szintje. A finasteridet külföldön hajnövesztőként forgalmazzák (Magyarországon vényköteles prosztatagyógyszer).
Akinek a kémiai beavatkozások nem használnak, és nem tud beletörődni kopaszodásába, választhatja a fejbőrtetoválást vagy a hajátültetést, a fejbőr nem érintett területeiről az érintett területekre történő terminális hajszálak átültetését: leggyakrabban a kopaszodás szempontjából legkevésbé érintett tarkóról kimetszenek egy hajas bőrcsíkot, melyet apró szigetekre szeletelnek. A hajhiányos helyeken apró bemetszéseket végeznek, és mindegyikbe ültetnek egy hajszigetet. A több órás műtét során kb. 800 szigetecskét ültetnek be. Sikeraránya elérheti a 95%-ot. A hajhagymák az átültetés után 2-3 hónappal kezdenek működni.
Mi az androgén hajhullás szem előtt tartandó tünetei és kezelési lehetőségei?
Mik az androgén hajhullás tünetei? A haj ritkulása és a fejtetőn, valamint a halántékon megfigyelhető minta. Mikor alakul ki ez a folyamat? A férfiaknál a pubertást követően kezdődhet, a nőknél gyakran a menopauza után fordul elő. Hogyan diagnosztizáljuk? A klinikai tünetek és a fejbőr vizsgálata elegendő lehet, szükség esetén laborvizsgálatokkal zárható ki más okokat. Meg lehet állítani a férfias típusú hajhullást? A genetikai adottságok ellenére a modern terápiák lassíthatják a folyamatot és akár részben visszafejthetik is a folyamatot. A kezelés első vonalbeli készítménye a helyileg alkalmazott minoxidil, amelyet recept nélkül is megvásárolható. A 5%-os oldat előnyösebb lehet mindkét nemnél a 2%-osnál. A kombinatív terápia, például minoxidil mellett finasterid vagy spironolakton adható nőknél a hormonális okok figyelembevételével.
A dinamikus terápiák közé tartozik a PRP és a mezoterápia is, bár ezek eredményessége egyéni és vegyes eredményekkel érintkezik. A finasterid és egyéb antiandrogén készítmények alkalmazása nőknél is előfordulhat, különösen akkor, ha hormonális eredet áll fenn. A fogamzásgátlók közül egyes készítmények antiandrogén hatást fejtenek ki, de használatukat csak orvosi felügyelet mellett érdemes megfontolni, mivel trombóziskockázat és egyéb mellékhatások is fennállhatnak. A tartós és tartósan hatásos megoldások között a hajátültetés a legkifejezettebb és hosszú távú eredményt adhat.
Speciális kezelések és terápiák röviden
- Minoxidil 2% vagy 5%: külsőleges hajnövekedést serkentő szer; 5% hatásosabb lehet, de mindkét nemnél alkalmazható; folyamatos használat szükséges.
- Finasteride: férfiaknál DHT-gátló; nőknél ritkán alkalmazzák, főleg terhesség alatt kerülendő; mellékhatásként potenciális szexuális zavarok.
- Spironolakton: nőknél antiandrogén hatású szer; hormonális okok esetén hasznos lehet, orvosi felügyeletet igényel.
- Ketokonazol tartalmú samponok: gombaellenes és hajnövekedést segítő hatás; gyulladáscsökkentő hatás is társulhat.
- PRP terápia: saját vérből nyert plazma injekciója a fejbőrbe; eredmények egyéniek, kúraszerű alkalmazás szükséges.
- LLLT (alacsony intenzitású lézerterápia): a hajtüszők metabolizmusát és vérkeringését serkenti, hatásmechanizmus nem teljesen tisztázott.
- Hajátültetés: elmért és tartós megoldás kopaszodó területekre; általában a tarkóból származó szőrtüszők átültetése történik a kopaszodó részekre.
Hogyan alkalmazzuk a kezeléseket otthon? Masszírozzuk a fejbőrt naponta 5-10 percig, figyelve arra, hogy kerüljük a hosszan tartó húzást és agresszív fésülést. Stresszcsökkentés, étrend-kiegészítőkkel történő támogatás és fehérjedús étrend is része lehet a komplex megközelítésnek. A ketokonazol tartalmú sampon és a koffeines készítmények is hozzájárulhatnak a fejbőr egészségéhez, de a kopaszodás visszafordításához a hajhagymákban zajló tényleges folyamatokat befolyásoló kezelések szükségesek.
Gyakorlati tanácsok a hajhullás kezelésében
- Válasszuk ki a hajhullás típusát és az okokat a lehető legpontosabban meghatározó orvosi vizsgálatokkal.
- Figyeljünk az életmódra: testmozgás, étrend és testsúlymenedzsment segíthet csökkenteni a DHT szintet és növeli a SHBG-t, így korlátozva a szabad tesztoszteron elérhetőségét a hajhagymákhoz.
- Kerüljük a fejbőrt irritáló anyagokat és a túl gyakori agresszív hajformázást.
- Ha fogamzásgátlót vagy antiandrogén kezelést kapunk, minden mellékhatást konzultáljunk orvosunkkal.
Az 5-alfa-reduktáz és a DHT szerepét vizuálisan jól szemléltető ábra segítheti a megértést: hogyan alakul át a tesztoszteron DHT-vá, és hogyan hat a hajhagymákra a receptorokkal való kapcsolódás során.
7 megoldás Hajhullás, Haj állapot romlás ellen
Egy rövid videóban érthetően megmagyarázható, hogyan befolyásolja a DHT a hajhagymák növekedési ciklusát és miért érintettek a fejbőr bizonyos területei jobban.
Összegző adatok és gyakorlati döntési segédlet
A hajhullás típusai között megkülönböztetni a telogén effluviumot, az anagén effluviumot, a foltos alopeciát és az androgén alopeciát érdemes. A telogén és anagén típusok gyakran visszafordíthatók, míg az androgén alopecia lassítható és stabilizálható, de nem gyógyítható maradandó módon. A hegesedős típusok esetében a haj visszanövése lehetetlen, cél a további károk megelőzése. A belsőleges és külsőleg alkalmazható készítmények kombinációja, az életmódváltoztatások és a sebészeti beavatkozások (hajátültetés) adják a legatosabb hosszú távú eredményeket.
- Diagnózis megerősítése: klinikai vizsgálat, családi anamnézis felvétele, laboratóriumi vizsgálatok és szükség esetén képalkotó vizsgálatok.
- Első vonalbeli kezelés: minoxidil mindkét nemnél, 5% előnyösebb lehet.
- Hormonális kezelés: finasterid vagy spironolakton nőknél, orvosi felügyelet mellett; terhesség alatt kerülendő.
- Kiegészítő terápiák: PRP, mezoterápia, dermarolling, LLLT, hajátültetés (ha a hajvesztés már tartós és visszafordíthatatlan).
- Életmód és táplálkozás: vas, cink, D-vitamin, B-vitaminok megfelelő bevitele, testsúly és inzulinszint optimalizálása, stresszkezelés.
Az antiandrogén hajhullás kezelése nem gyors folyamat; a hosszú távú eredmények általában több hónapot igényelnek. A kezelések hatékonysága egyéni, és a kombinált megközelítés adhatja a legjobb eredményt, különösen ha a kiváltó okot sikerül azonosítani és kezelni.
tags: #antiandrogen #hatasu #hajszesz