Az ezüstionok és ezüst-szulfadiazin alapú készítmények, valamint az ezüstöt hordozó impregnált kötszerek antimikrobiális hatásuk miatt fontos eszközök a fertőzött vagy fertőzésre hajlamos bőrelváltozások, krónikus sebek és másodfokú égési sérülések helyi kezelésében. Az alábbiakban részletesen ismertetjük a különböző ezüsttartalmú termékek jellemzőit, alkalmazási módját, indikációit, előnyeit és figyelmeztetéseit.
Az ezüsttartalmú kötszerek (Atrauman Ag és kenőcsös hálók)
A kötszer hordozóanyaga elemi ezüsttel bevont poliamid rostokból áll. Az impregnálás hatóanyagmentes, triglicerid alapú. A puha, vékony hordozóanyag könnyen hajtható, alakítható és szoros érintkezést biztosít a sebalappal. A kötszer méretre vágható. A hordozóanyag felülete és az impregnálás megakadályozza a sebhez tapadást, lehetővé téve a fájdalommentes kötéscserét.
Az Atrauman Ag kötszer alkalmas krónikus sebek, például ulcus cruris, diabéteszes lábfekély illetve decubitus kezeléséhez, valamint legfeljebb másodfokú akut égési sérülések kezelésére is. Másodlagos nedvszívó kötszerrel (pl. Zetuvit E) és kötésrögzítővel alkalmazható. A termék Magyarországon gyógyászati segédeszközként van forgalomban. A doboz tartalma: 10 darab. Az ár darabra vonatkozik!
Antibakteriális hatású fémezüsttartalmú kenőcsös sebfedőháló: a hidrofób, poliamid fémezüst tartalmú tüllrácsból készült kenőcsös háló bactericid hatást fejt ki. A hordozószövet semleges kenőccsel van impregnálva, amely nem tartalmaz vazelin vagy egyéb paraffinszármazékokat. A váladékokat átengedi, különösen lágy és jól alakítható, nem ragad a sebbe. A lassú leadásnak köszönhetően hosszú ideig tartó (pár nap) baktericidhatással rendelkezik, valamint nem fejt ki szenzibilizáló vagy allergizáló hatást.
A kenőcsmassza természetes, növényi zsírsavak észtereit tartalmazza. Ápolja a sebkörnyéki bőrt, ezért külön védelem nem szükséges. Másodlagos kötszerrel együtt alkalmazható. Használat: különböző eredetű fertőzött sebek esetén kiegészítő helyi kezelésre vagy infekcióprofilaxisként. Szükség esetén vágható. A termék OEP támogatott. Használat előtt olvassa el a használati útmutatót és kérdezze meg kezelőorvosa véleményét!
Ezüst-szulfadiazin tartalmú krémek (Dermazin, Ialuset Plus)
A Dermazin 10 mg/g krém helyileg alkalmazható ezüst-szulfadiazin hatóanyagú gyógyszer, égési sebek és egyéb bőrsérülések (felfekvéses sebek, fekélyes visszérproblémák, horzsolások, kisebb sérülések, vágások és egyéb tiszta sebek, valamint a beteg saját bőrének átültetése kapcsán kialakult sebek) fertőzéseinek megelőzésére és kezelésére. A Dermazin 10 mg/g krém az elhalt szövetekbe és váladékokba hatol be. Ez különösen fontos hatás, mert a szisztémás antibiotikumok az elhalt szövetek baktériumflórájával szemben nem hatékonyak, mivel azoknak nincs vérellátása.
Az ezüst-szulfadiazin szétesik az égési seben és az ezüstionokat ezáltal lassan és folyamatosan adja le. Anélkül gátolja a baktériumsejtek növekedését és szaporodását, hogy károsítaná a bőr és a bőr alatti szövetek sejtjeit. A Dermazin 10 mg/g krém baktériumellenes hatása nagyon széleskörű, beleértve szinte minden olyan mikroorganizmust, amelyek az égési és egyéb sebek fertőzését okozhatják.
Az ialuset plus termék leírása szerint: a hialuronsav a bőr egyik alapösszetevője. A gyógyulás minden fázisában fontos szerepe van. Felgyorsítja a gyógyulást és a sérült bőr hámjának újraképződését. Nagy vízmegkötő képessége révén a szöveti újraképződési folyamatok számára kedvező nedves közeget biztosít. Az ezüst-szulfadiazin összetevő erős antimikróbás hatással rendelkezik, leginkább a Gram-negatív baktériumok ellen. Az ialuset plus fertőzött és égett seb kezelésére, bakteriális eredetű bőrbetegségekre, illetve olyan esetekben javasolt, amikor másodlagos fertőzés kialakulása könnyen bekövetkezhet.
Alkalmazás módja és adagolás
A készítmény külsőleg, helyileg alkalmazandó, a bőrön. A Dermazin 10 mg/g krémet rendszerint naponta egyszer kell használni; súlyosabb sebeknél többször. Viszont naponta legalább egyszer alkalmazni kell. Alkalmazás: Először tisztítsa meg a károsodott, égett területet és távolítsa el az elhalt részeket. Kenje be a krémmel a kezelendő felületet 2-4 mm vastagon; legjobb a krémet steril gézre tenni és ezt a sebre helyezni. A krém felkenhető steril lapátkával vagy steril kesztyűvel is. Minden kezelés előtt a régi krémet és a bőséges, gennyhez hasonló színű, de aszeptikus sebváladékot vízsugárral vagy antiszeptikus eszközzel (pl. steril törlő, gézlap vagy steril csipesz, spatula) el kell távolítani. A sebet be lehet kötözni, de nem szükséges.
Az ialuset plus krémet 2-3 mm vastagon közvetlenül a sebre kell kenni. Alternatív megoldásként a krémet steril gézlapra lehet kenni, majd a gézlap sebre helyezése után a géz rögzítése a seb megfelelő kötözésével történik. Minden kezelés előtt javasolt a seb tisztítása. Naponta egyszer kell alkalmazni a teljes sebgyógyulásig. A krém tiszta csapvízzel távolítható el. Minden használat előtt az első adagot el kell dobni.
Indikációk és szakmai feltételek
Indikáció: Vénás és artériás eredetű fekély, sipoly, decubitus, neuropathiás fekély, epidermolysis bullosa, krónikus nyiroködéma, vasculitis, coagulopathia, traumás sebek, termikus károsodás, tracheostoma, Kock-rezervoár, bőrtranszplantáció. Az Atrauman Ag kötszer alkalmas krónikus sebek és másodfokú égési sérülések kezelésére. Szakképesítési követelmény: sebészet, gyermeksebészet, érsebészet, klinikai onkológia, sugárterápia, bőrgyógyászat, ortopédia-traumatológia, ortopédia, traumatológia, fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás, fül-orr-gégegyógyászat, gyermek fül-orr-gégegyógyászat, plasztikai (égési) sebészet, geriátria, angiológia, arc-állcsont-szájsebészet. Otthonukban vagy bentlakásos intézményben ápolt, szakrendelés felkeresésére nem vagy kizárólag betegszállítással képes betegek esetében a beteg háziorvosa is.
Kiegészítő feltételek, megjegyzések az indikációhoz: Legfeljebb 4 hónapon keresztül történő sebellátásra, ha a test bármely részén kialakult hám- és szövethiány várhatóan több mint 6 héten keresztül nem gyógyul. Ha a kötszerekkel való kezelés időtartama a 4 hónapot eléri, a kezelőorvos az egészség-biztosító ellenőrző főorvosának ellenjegyzésével folytathatja a kezelést. A rendelhető kötszer mérete az ellátandó seb méretét meghaladó legkisebb méretű kötszer. Egy kihordási idő alatt az indikációban felsorolt és azzal megegyező seb állapotának megfelelő típusú (elsődleges kötszer, másodlagos kötszer, kötésrögzítő) és mennyiségű kötszer rendelhető.
Mellékhatások, ellenjavallatok és óvintézkedések
Ne alkalmazza a Dermazin 10 mg/g krémet: ha allergiás az ezüst-szulfadiazinra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére; ha a terhesség előrehaladott szakaszában van; kora- vagy újszülötteknél 2 hónapos korig; ha földimogyoróra vagy szójára allergiás. Figyelmeztetések: a Dermazin 10 mg/g krém fokozott elővigyázatossággal alkalmazható, ha allergiás (túlérzékeny) szulfonamid típusú gyógyszerekre; ha veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzimhiányban szenved; ha máj- vagy vesebetegségben szenved; ha porfíriában szenved.
Akár életet is veszélyeztető bőrreakciókat (Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális nekrolízis) jelentettek az ezüst-szulfadiazin hatóanyag alkalmazásával kapcsolatban. Ezeket az akár életet is veszélyeztető bőrkiütéseket gyakran influenzaszerű tünetek kísérik. Ha kiütés vagy bőrtünetek jelentkeznek, haladéktalanul kérje orvosa tanácsát és mondja el neki, hogy ezt a gyógyszert alkalmazza. Vigyázzon, hogy a készítmény ne jusson a szembe.
Nagy területen való alkalmazáskor orvosának ellenőriznie kell a vérképet, a szulfadiazin-szérumkoncentrációt, a vesefunkciót és a vizeletet (a kristályok vizeletbe történő esetleges kicsapódása miatt). A vérkép (fehérvérsejtszám) ellenőrzése ajánlott, ha túlérzékenységet mutat a szulfonamidszármazékokkal szemben. Főként a napfény hatására a bőr szürke elszíneződése fordulhat elő. Amennyiben a bőr vagy a szem sárgás elszíneződését tapasztalja, azonnal forduljon kezelőorvosához.
Egyéb gyógyszerek kölcsönhatásai: helyileg alkalmazott fehérjebontó enzimkészítményekkel az ezüst gátolhatja az enzimeket; cimetidinnel egyidejű alkalmazáskor a fehérvérsejtek számának csökkenéséről számoltak be; kiterjedt égési sérülések kezelésekor a szájon át alkalmazott gyógyszerek hatása megváltozhat.
Tárolás, csomagolás és gyakorlati tudnivalók
A Dermazin 10 mg/g krém fehér, homogén krém. Tárolás: legfeljebb 25 °C-on tárolandó. A dobozon feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A készítmény metil-parahidroxibenzoátot, propil-parahidroxibenzoátot, hidrogénezett földimogyoró-olajat, propilén-glikolt és cetil-alkoholt tartalmaz, ezek allergiás reakciókat vagy helyi irritációt okozhatnak. A Dermazin krém hidrogénezett földimogyoró-olajat tartalmaz: ne alkalmazza a készítményt, amennyiben földimogyoró- vagy szójaallergiája van.
Az ialuset plus esetén minden használat után figyelmesen helyezze vissza a kupakot! Csak külsőleg! Szájon át nem alkalmazható! Ügyeljen, hogy az ialuset plus krémmel kezelt területet ne érje napfény (a fényérzékenység kockázata miatt)! A krémet 30 °C alatti hőmérsékleten, fénytől védve tárolja. Ne használja fel a külső csomagoláson feltüntetett lejárati idő után!
Gyakorlati tippek a helyes alkalmazáshoz
- Minden kezelés előtt tisztítsa meg a sebet és távolítsa el az elhalt szövetet.
- A kenőcsöt steril gézre is lehet felvinni, majd a gézlapot a sebre helyezni és rögzíteni.
- Használat közben figyelje a helyi bőrtüneteket: kiütés, égés, túlérzékenység jelentkezésekor hagyja abba a kezelést és forduljon orvoshoz.
- Ne alkalmazza a termékeket előrehaladott terhességben, kis csecsemőknél, illetve ha ismert földimogyoró- vagy szójaallergia áll fenn.
- Hosszú, kiterjedt alkalmazás esetén kérje kezelőorvosa vérvizsgálat végzését.
Rendelkezésre állás és támogatás
Atrauman Ag és hasonló ezüsttartalmú kötszerek OEP támogatással elérhetők lehetnek; a rendelés gyakorlata és mennyiségi korlátozások az indikációtól függnek. Több mint 120.000 sikeres megrendelés és rugalmas ügyintézés áll a termékek mögött.
Táblázat: összehasonlító áttekintés (főbb jellemzők)
| Termék | Alapanyag / hatóanyag | Fő előny | Indikációk |
|---|---|---|---|
| Atrauman Ag (impregnált kötszer) | Elem ezüsttel bevont poliamid rost; triglicerid alapú impregnálás | Nem tapad a sebhez, fájdalommentes kötéscsere, hosszú bactericid hatás | Krónikus sebek, ulcus cruris, decubitus, diabéteszes lábfekély, másodfokú égési sérülés |
| Kenőcsös fémezüst háló | Fémezüst tüllrács, természetes növényi zsírsavak észterei | Lassú ezüstleadás, ápolja a környező bőrt, nem allergizál | Fertőzött sebek, infekcióprofilaxis |
| Dermazin (ezüst-szulfadiazin krém) | Ezüst-szulfadiazin 10 mg/g | Széles spektrumú baktericid hatás, behatol az elhalt szövetekbe | Égési sérülések, felfekvések, fekélyes sebek fertőzésének megelőzése és kezelése |
| Ialuset Plus | Hialuronsav + ezüst-szulfadiazin | Gyorsítja a hámképződést, nedves gyógyulási környezetet biztosít | Fertőzött és égett sebek, bakteriális bőrbetegségek |
Az ezüsttartalmú kenőcsök és kötszerek alkalmazása hatékony lehet a sebfertőzések helyi kezelésében és megelőzésében; ugyanakkor fontos az egyéni ellenjavallatok és a potenciális mellékhatások ismerete, ezért használatuk előtt mindig konzultáljon kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.