A harmadfokú égési sérülés az égési sérülések egyik legsúlyosabb fajtája, amely a bőr minden rétegét érinti, és potenciálisan mélyszöveti károsodást okozhat. Ez a sérülés a bőr teljes vastagságát, valamint az alatta lévő szöveteket is érinti.
Hogyan néz ki és hogyan nyilvánul meg a harmadfokú égés?
A harmadfokú égési sérülés az epidermisz és a dermisz teljes károsítása mellett a bőr alatti kötőszövetet is eléri. A felszín piszkosszürke vagy nagyon halvány, szenes, pergamenszerű, a képet a szövetelhalás uralja. Ezek az égési sérülések fehérnek, elszenesedettnek vagy bőrszerűnek tűnhetnek, és az idegkárosodás miatt kezdetben fájdalommentesek lehetnek. A sérült terület érintésre gyakran zsibbad, és nem feltétlenül érezhető a fájdalom, mivel az idegvégződések elpusztulhatnak.
Okok és típusok
A harmadik fokú égési sérüléseket rendkívül forró vagy káros anyagoknak való kitettség okozza; kialakulhat hosszan tartó lánghatás, agresszív vegyi anyagokkal való érintkezés, áramütés vagy rendkívül forró folyadékokkal való közvetlen érintkezés következtében. Az égési sérülések lehetnek termikus, kémiai, elektromos vagy sugárzás okozta eredetűek; mindegyik típus súlyos szövetkárosodást hozhat létre.
Elsősegély: mit tegyünk azonnal?
- Nagyon fontos, hogy azonnal sürgősségi orvosi segítséget kérjen, ha Ön vagy valaki más harmadfokú égési sérülést szenved.
- Ha a személy még mindig kapcsolatban van azzal, ami az égést okozta, az első lépés az, hogy biztonságosan eltávolítsuk a veszélyes forrástól.
- A sérült testrészt hideg - nem jeges -, lehetőleg folyó víz alá kell helyezni 15-30 percig, ez megakadályozza a hőhatás szöveteken belüli terjedését. A hűtést minél előbb, lehetőleg azonnal meg kell kezdeni. Az égéstől számított kb. 20 percen túl a hűtés már nem enyhíti az égés súlyosságát, de a fájdalmat csillapíthatja.
- Kerülje a jeges vagy nagyon hideg víz használatát, mivel az további károsodást okozhat a szövetekben.
- A sebbe ragadt ruhaneműt ne távolítsuk el tépkedve, mivel ez további sérüléseket okozhat, inkább bízzuk az orvosra.
- A mentők érkezéséig fontos az égett felszín folyó vizes hűtése és a szájon át történő folyadékpótlás.
- A sérülést steril kötszerekkel kell védeni; a sérülést száraz, steril kötéssel vagy frissen vasalt lepedővel fedjük le. Ne használjunk vattát vagy olyan anyagot, amely beszakadhat és a sebbe ragadhat.
- A ékszereket óvatosan távolítsuk el, mert akadályozhatják a vérkeringést és fokozhatják a duzzanatot.
Diagnosztika a sürgősségben
Amikor a mentőcsapat megérkezik a helyszínre, a sérültet megfelelően rögzítik, és megkezdik a kezelést. Az orvosok alapos fizikális vizsgálattal diagnosztizálják a harmadfokú égési sérüléseket, figyelembe véve a bőrkárosodás mértékét és a tüneteket. A diagnosztikai folyamat magában foglalja az égési sérülés fokának és az érintett testfelület nagyságának megállapítását. A kisebb kiterjedésű égéseket a sebfelszín külleme alapján osztályozzuk, a nagyobb kiterjedésű sérülések diagnosztikájánál azonban a Wallace-féle 9-es szabályt kell alkalmazni: a test felületének 9%-át teszi ki a fej, egy felső végtag, a törzs elülső, vagy a hátsó felszíne. Egy alsó végtag kétszer 9%-nak számít, a gáttájék és a tenyér 1-1%-ot tesz ki.
Akut kórházi ellátás és sebkezelés
A harmadfokú égési sérülések kezelése sürgős, szakszerű orvosi ellátást igényel. A kezelést kórházi körülmények között kell elvégezni, ezért azonnal hívjon orvosi segítséget. A súlyos, nagy kiterjedésű égési sérülések terápiájának alapja - vénabiztosítás után - a folyadékpótlás és a sebellátás. A nagy mennyiségű, ásványi anyagokat és fehérjéket tartalmazó sebváladék vesztése felboríthatja a beteg vérkeringését; ettől sokkos állapotba kerülhet. A fertőzés megelőzése érdekében az égési seb megfelelő tisztítása és bekötése, valamint antibiotikumos kezelés szükséges lehet. Az elhalt bőrterületeket, szöveteket műtéti úton kell eltávolítani, ezek későbbi pótlása sorozatos plasztikai sebészeti beavatkozásokkal, bőrátültetésekkel történhet.
Fájdalom- és fertőzéskezelés
A fájdalomcsillapítás kritikus fontosságú a harmadfokú égési sérülések kezelésében. Fájdalom esetén gyulladáscsökkentő gyógyszer, például ibuprofen szedhető. A fertőzés kiküszöbölése után a legnagyobb veszélyt a zsugorodó hegek jelentik, amelyek - ha az ízületek felett helyezkednek el - gátolják azok mozgását. A fertőzés leküzdésére antibiotikumos krémeket és kenőcsöket használnak, például ezüst-szulfadiazint vagy mupirocint, az orvos utasítása szerint.
Rehabilitáció, hegek és funkció helyreállítása
A harmadfokú égési sérülések gyógyulása nagyon hosszú időt vesz igénybe (több mint három hét), és látható hegeket hagy maga után, amelyek nem csak esztétikailag zavaróak, hanem a mozgást is akadályozhatják (ezeket kontraktúráknak nevezik). A gyógyulás és a funkció helyreállítása érdekében rendszerint szükség van gyógytornász és rehabilitációs szakember bevonására, valamint többszörös plasztikai sebészeti beavatkozásokra és bőrátültetésekre. A fertőzés megszüntetése után a legnagyobb veszélyt a zsugorodó hegek jelentik; a mozgáshiány és a bőr zsugorodása a több hónapig tartó rehabilitáció kihívásai közé tartoznak.
Hegeket csökkentő módszerek
A harmadfokú égési sérülések gyógyulási folyamata megfelelő rehabilitációval segíthető - kulcsfontosságú a szilikonkötés használata, amely csökkenti a hegek méretét és javítja azok színét. Az égési sérülések utáni hegek kezelése segít a heges bőrterületet puhábbá, mozgékonyabbá tenni, megkönnyítve ezzel a mindennapi mozgást. A hajlításnak kitett testrészekre és kerekded felületekre (kar, láb) a rugalmasabb szilikonos kötszert, az egyenesebb, nagyobb kiterjedésű helyekre (pl. hát, has), a nagyobb lapokat ajánljuk.
Súlyos esetek, speciális indikációk és átirányítás égési centrumba
Haladéktalanul égési centrumba kell juttatni a sérültet, ha másodfokú égési sérülést szenvedett a testfelszín több, mint 25%-án; 10 évnél fiatalabb gyermekeknél és 45 évnél idősebb felnőtteknél már 20%-os érintettség esetén mérlegelni kell a szállítást. Ugyancsak égési centrumba kell juttatni a beteget, ha a harmadfokú sérülés a testfelszín 10%-át érintette, illetve, ha jelentős égési sérülés található az arcon, a nemi szervek tájékán, a kezeken, a lábakon, a kéz- és lábujjakon, vagy ha az égés a légutakat is érintette. Amennyiben a baleset a légutakat is érintette, hosszas lélegeztetés és intenzív osztályos kezelés válhat szükségessé.
Égési sérülések - Okos Doboz
Szövődmények és kockázatok
Az égési sérülések szövődményei az olyan kisebb problémáktól, mint a hegek, az életveszélyes helyzetekig terjedhetnek. A súlyos égések maradandó hegeket és mozgáskorlátozottságot okozhatnak, különösen ha az ízületek közelében lévő területeket érintik. A nagy kiterjedésű égések esetén a folyadékvesztés és az elektrolit-egyensúlyzavar veszélye áll fenn, ami kiszáradáshoz, alacsony vérnyomáshoz és akár sokkhoz is vezethet. Továbbá nagy a fertőzés és szisztémás szövődmény kockázata, különösen elhanyagolt vagy későn kezelt esetekben.
Mit ne tegyünk?
- Ne tegyünk a sebre semmiféle zsiradékot, tejfölt vagy házi praktikát, mert ezek baktériumokat tartalmazhatnak és fertőzést okozhatnak.
- Ne használjunk jeget közvetlenül az égett területen.
- Ne próbáljuk meg otthoni körülmények között eltávolítani a bőrre tapadt ruhadarabokat; a seb további sérülését okozhatjuk.
- Ne hagyatkozzunk elavult, népi módszerekre vagy laikus tanácsokra súlyos égés esetén.
Összegzően: mikor forduljunk orvoshoz azonnal?
Azonnal hívja a mentőket, ha Ön vagy valaki harmadfokú égési sérülést szenvedett. Ha az égés egyáltalán nem fáj (érzéketlenség), nagyon kiterjedt, érzékeny területeket érint, vagy fertőzés jeleit mutatja (pirosság, genny, kellemetlen szag, láz), haladéktalan orvosi ellátás szükséges. A sürgős, szakszerű ellátás életet menthet és csökkentheti a későbbi maradandó károsodások kockázatát.
| Ellátási lépés | Mit tegyünk |
|---|---|
| Azonnali elsősegély | Biztonságba helyezés, hideg (nem jeges) víz, mentők hívása, steril fedés |
| Sürgősségi kórházi ellátás | Folyadékpótlás, vénabiztosítás, seb tisztítás, fertőzés elleni kezelés, műtéti beavatkozás |
| Rehabilitáció | Gyógytorna, hegmasszázs, szilikonos kötések, bőrátültetés szükség szerint |
KEDVES OLVASÓ: Az itt megjelenített információk kizárólag általános tájékoztató célt szolgálnak, semmilyen esetben sem helyettesíthetik a szakszerű orvosi tanácsadást. Amennyiben úgy gondolod, hogy harmadfokú égési sérülést szenvedtél, keress fel egy orvost szakszerű ellátásért!
tags: #harmadfoku #eges #fejbor