A herék betegségei és önvizsgálata

A herék - pontosabban a herezacskókban, a herében és környékén - tapintható duzzanat gyakran előforduló jelenség, melynek hátterében legtöbbször jóindulatú elváltozás áll. Ritkábban viszont tumoros betegség is okozhatja. A heredaganat a fiatal férfiak leggyakoribb szolid tumoros betegsége. A herebetegségek időben történő diagnosztizálása kiemelten fontos, mivel a leggyakrabban előforduló problémák súlyosabb esetben akár a spermiumképződés megszűnéséhez esetlegesen meddőséghez vezethetnek.

A herék önvizsgálata a herezacskó ellazult állapotában ideális, például meleg zuhany után. A vizsgálat során a tenyérre helyezett herezacskóban külön-külön meg kell vizsgálni a herék súlyát (kisebb súlykülönbség egészséges állapotban is előfordulhat). Ezután az ujjak segítségével körbe kell tapogatni a herét, csomók vagy megnagyobbodás után kutatva. Következő lépés a mellékherék és az ondóvezetékek vizsgálata. A mellékhere a here hátsó oldalán helyezkedik el, érintésre érzékeny lehet. A heredaganatok a fiatal férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatai közé tartoznak, de előfordulhatnak idősebb korban is. A herezacskón kívül elhelyezkedő herékben gyakrabban fejlődik ki heredaganat. A heredaganatok fő tünete a herében tapintott kemény csomó, vagy a here fájdalommentes megnagyobbodása.

A here szilva alakú páros szerv, mely a herezacskóban található, feladata a spermiumok előállítása és a férfihormon, azaz a tesztoszteron termelése. Mögötte található a mellékhere, ahol a spermiumok érése és tárolása zajlik. Az egészséges here működésének az utódnemzésben van nagy szerepe.

A hereduzzanat lehetséges okai

A hereduzzanatot nem mindig kíséri más tünet, de az elváltozás társtünete lehet a herefájdalom, a nyomási és tapintási érzékenység vagy a hőmérsékletváltozás is. Duzzanatok keletkezhetnek jóindulatú és kezelést nem igénylő, vagy jóindulatú és kezelést igénylő, vagy rosszindulatú betegségek következtében.

Jóindulatú elváltozások a herében

Jóindulatú hereduzzanatot eredményezhet heresérülés, fertőzéses (pl. mumpsz) és nem fertőzéses gyulladás, herevisszér-tágulat, herevízsérv, mellékhereciszta, illetve herecsavarodás is.

Herevisszér-tágulat (Varicocele)

A herevisszér-tágulat (varicocele vagy herezacskó varicositas) kialakulásának oka, hogy a herevénákban megemelkedett nyomás miatt a vénák kitágulnak, ami megnöveli a herék hőmérsékletét. Általában a baloldali herét érinti. A hőmérséklet és a nyomásnövekedés a spermiumképzésben is zavart okozhat és férfi meddőséghez is vezethet, ezért műtéti kezelésre is szükség lehet. Lehet tünetmentes, de megjelenhetnek az alábbi tünetek is: tapintható, látható kiöblösödött vénák az érintett oldalon; tompa herefájdalom, mely álló helyzetben fokozódik; húzó, kellemetlen érzés a herezacskóban; kisebb here az érintett oldalon.

Vízsérv (Hydrocele)

A herevízsérv (hydrocele) hátterében a folyadékképzés- és felszívódás zavara áll. Gyakran társul egyéb gyulladásos betegségek mellé, mint például mellékhere-gyulladás vagy herecsavarodás. A vízsérvműtét általában akkor javasolt, ha egyéb panaszokat is okoz, mint például: heretáji fájdalom; heretáji nyomás érzete; herezacskó bőrének irritációja.

Mellékhereciszta (Spermatocele)

A mellékhereciszta (spermatocele) általában tünetmentes, és kis csomóként tapintható a mellékhere állományában. Műtéti eltávolítására ritkán van szükség.

Mellékhere- és heregyulladás (Epididymo-orchitis)

A mellékhere és heregyulladás (epididymo-orchitis) a heretáji fájdalmak leggyakoribb oka a járóbeteg-szakellátásban. Hátterében általában fertőzés áll, de lehet traumás vagy autoimmun eredetű is. A betegség lezajlása szerint lehet akut vagy krónikus. Kezelésében antibiotikum, gyulladáscsökkentő, hideg borogatás és a herék felpolcolása segíthet. Tünetei a duzzanaton és fájdalmon kívül: heretáji érzékenység; herezacskó bőrének kipirulása; ondóürülési zavar; vizeletürítési nehézség; genny ürülése a húgycsőből. Esetenként láz is kísérheti a gyulladásos betegséget.

Herecsavarodás (Torzió)

Herecsavarodáskor a herébe futó erek és a spermavezeték megcsavarodnak, elzárják a vér útját, ami néhány órán belül az érintett here elhalását okozhatja. Újszülötteknél és pubertáskorú fiúknál gyakoribb, de felnőttkorban is előfordulhat. Kiválthatja trauma, megterhelő fizikai aktivitás, de spontán is kialakulhat. A herecsavarodás (torzió) tünetei lehetnek: erős, hirtelen jelentkező heretáji fájdalom; herezacskó duzzanata, kipirosodása, érzékenysége; here feljebb húzódása a herezacskón belül; kemény tapintatú here; hányinger, hányás; alsóhasi fájdalom. Figyelem! Habár jóindulatú elváltozásról van szó, a herecsavarodás mindig sürgősségi ellátást igénylő állapot, ami műtéttel gyógyítható.

Rosszindulatú elváltozás a herében (Hererák)

A herékben tapintható dudor felveti a hererák gyanúját. A herék daganatos elváltozása (köznyelvben: hererák) a leggyakoribb szolid tumoros megbetegedés 15 és 35 éves kor között, habár csak 1%-át teszi ki a férfiak tumoros megbetegedéseinek. A hererák az egyik legsikeresebben gyógyítható daganattípus; ha időben észlelik, 95% feletti az ötéves túlélési arány. A hererák általában fájdalommentes dudorként jelentkezik, ezért a korai felismerésben nagy szerepe van az időszakos here-önvizsgálatnak.

Heredaganat tünetei lehetnek: heretáji diszkomfort érzés; kemény tapintatú csomó a herén. Ritkán előfordul mellnagyobbodás (gynecomastia), ami a tumor hCG termelésével hozható összefüggésbe. A fájdalmatlan, újonnan megjelent csomók esetén ki kell zárni a hererák lehetőségét.

Mikor forduljon orvoshoz?

A férfi nemi szerveken megjelenő bármilyen elváltozást szükséges kivizsgálni. A here duzzanataival, fájdalmával és a herezacskó egyéb elváltozásaival az urológus foglalkozik. A területileg illetékes urológiai rendelés beutaló nélkül felkereshető. A herecsavarodás mindig sürgősségi ellátást igényel, a tünetek észlelése esetén keresse fel a legközelebbi urológiai ügyeletet vagy hívja a 112-es segélyhívó számot és kérjen mentőt!

Herék önvizsgálata

A herék önvizsgálata a herezacskó ellazult állapotában ideális, például meleg zuhany után. A vizsgálat során a tenyérre helyezett herezacskóban külön-külön meg kell vizsgálni a herék súlyát (kisebb súlykülönbség egészséges állapotban is előfordulhat). Ezután az ujjak segítségével körbe kell tapogatni a herét, csomók vagy megnagyobbodás után kutatva. Következő lépés a mellékherék és az ondóvezetékek vizsgálata. A mellékherék a herék hátsó oldalán helyezkednek el, érintésre érzékenyek lehetnek. A heredaganatok a fiatal férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatai közé tartoznak, de előfordulhatnak idősebb korban is. A herezacskón kívül elhelyezkedő herékben gyakrabban fejlődik ki heredaganat. (Ezért az olyan herét, amelyiket nem lehet műtéttel lehozni a herezacskóba, el kell távolítani). A heredaganatok fő tünete a herében tapintott kemény csomó, vagy a here fájdalommentes megnagyobbodása. Ultrahang vizsgálattal pontos képet kaphatunk a daganat méreteiről, elhelyezkedéséről; a has ultrahang vizsgálatával, illetve CT vizsgálattal pedig az esetleges áttétek is láthatóvá válnak. Amennyiben a vizsgáló eljárások ellenére sem sikerül egyértelműen kizárni a heredaganat gyanúját, akkor a here műtéti feltárása, az elváltozás szövettani vizsgálata válik szükségessé. Szövettanilag igazolt esetekben az adott oldalon feltétlenül az egész herét el kell távolítani. Amennyiben nyirokcsomó, vagy egyéb áttétek is igazolódnak, további műtétre, illetve - szövettani típustól függően - sugárkezelésre, vagy kemoterápiára is szükség van.

A herék önvizsgálatának menete

A herevizsgálatra a legalkalmasabb időpontot egy meleg fürdő vagy zuhany utáni percek jelentik, mikor a herezacskó izomzata ernyedt állapotban van, és a herék jobban láthatóvá és tapinthatóvá válnak. Mindkét here esetében el kell végezni az alábbi lépéseket.

1. Méret és súly: A tenyérre helyezett herezacskót óvatosan emelgetve kell megvizsgálni annak súlyát, tükör segítségével szemrevételezni annak méretét. A két here nem egyforma nagyságú, így méretüket nem egymáshoz kell viszonyítani, hanem a korábbi állapotukhoz képest kell figyelni a változást. Valamelyik heregolyó hirtelen megnövekedése figyelemfelkeltő jel lehet (azonban nem feltétlenül rosszindulatú folyamat jele). Nem rendellenes az sem, ha az egyik here egy kissé súlyosabb mint a másik; az a fontos, hogy később ebben bekövetkezik-e változás.
2. A herék felszínének tapintása: A hüvelyk- és mutatóujj segítségével óvatosan körbe kell tapogatni mindkét herét, ellenőrizve, hogy nem tapintható-e rajtuk csomó, duzzanat. Ha könnyen összenyomódó, rugalmas duzzanat található rajta, nem kell megijedni, nem a hererák jele. Valószínűleg ez a herezacskóban lévő folyadék (vízsérv), ami egyszerűen kezelhető és jóindulatú folyamat. Ennél komolyabban kell venni, ha a duzzanat tömött tapintatú csomóként érezhető, vagy fájdalommal jár.
3. A mellékherék és ondóvezeték vizsgálata: A heréket a pénisz töve felé tapintva lehet érezni a mellékherét. Az ondóvezeték a mellékherék mögött elhelyezkedő, sima, kemény "cső". Mindkét odalát meg kell vizsgálni. A mellékherék érintésre kissé érzékenyek lehetnek, és akik először vizsgálják magukat, esetleg csomónak érezhetik azokat. Ez azonban természetes, ebben az esetben is az újonnan megjelenő, vagy növekedésnek indult, keményebb tapintatú csomók indokolhatják, hogy keressünk fel egy orvost.

Mit tegyünk, ha elváltozást fedezünk fel?

Amennyiben bármilyen eltérés tapasztalható, forduljon urológus, andrológus szakorvoshoz! Ez lehet csomó a here vagy a mellékhere felszínén, hirtelen kialakuló eltérés a két here között, fájdalom vagy kellemetlen érzés bármely herében. Bármely említett tünet külön is indolkolja az orvos felkeresését, nem feltétlenül jelentkezik minden panasz egyidőben. Nem minden elváltozás jelent hererákot, hiszen okozhat eltérést a már említett herevízsérv, a herevisszér-tágulat, lehet jóindulatú ciszta vagy gyulladás is. Az orvosi kivizsgálás azonban minden esetben indokolt. A tapasztalatok szerint a legtöbb férfi 4-6 hónappal az első jelek felfedezése után fordul orvoshoz, de ez egy daganatos elváltozás esetén már jelentős késést eredményezhet a kezelés megkezdésében. A herék vizsgálata egyszerű, a kikérdezés és egy gyors fizikális vizsgálat után valószínűleg egy gyors és sugárterheléssel nem járó ultrahangos vizsgálatra fog sor kerülni a betegséggyanú megerősítése vagy kizárása céljából.

tags: #herek #borotvaval #megsertese