A menopauza során a női hormonok drasztikusan csökkennek és a tesztoszteron veszi át az irányítást. Természetesen nők maradunk, csak a férfias oldalunk több figyelmet követel magának. Megmutatjuk, miért. Hogyan befolyásolja a menopauza a nem kívánt szőrszálak növekedését?
A változókor és arcszőrzet
Perimenopauza és menopauza idején kevésbé diszkrét szőrszálak növekedését figyelhetjük meg. Az emberi szőrszálaknak többféle típusa létezik, melyet a szőrtüszők termelnek. Minden életkorú nőnek vannak az arcán szőrtüszők, amelyek általában puha, észrevehetetlen szőrszálakat termelnek. Ezek a szőrszálak általában az ajkak felett, az állkapocs vonalán és az áll mentén nőnek, mivel a menopauza során csökken a női hormonok szintje, de a női test által termelt kis mennyiségű tesztoszteron szint nem csökken - micsoda szerencse, nemigaz?! A mellékvesék szintén termelnek egy kevéske férfi hormont, ezáltal a menopauza során a férfi és a női nemi hormonok aránya nagymértékben felborul. A férfi hormonok viszonylagos többlete kevésbé diszkrét arcszőrzet növekedését válthatja ki.
A "British Journal of Dermatology" szerint posztmenopauzás nők egy csoportjának 39%-a tapasztalta az arcszőrzet túlzott növekedését, főleg az áll környékén. Egy másik, a „Menopauza Health” című, 2009-ben közzétett jelentés arra mutatott rá, hogy egy 656 amerikai nő részvételével végzett 50-79 éves korú csoportban: az 50-59 éves nők 33%-ánál és a 60-69 éves nők 54%-ánál extra arcszőrzet volt megfigyelhető. Ugyanakkor a tanulmány nem tárt fel szignifikáns különbséget az arcszőrzet növekedésében a kaukázusi és afro-amerikai nők között. A nők 39%-a tapasztal túlzott arcszőrzet növekedést.
Hirsutizmus vagy hipertrichózis? A hirsutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet: a férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben, illetve a hormonok iránti érzékenység fokozódása. Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, ún. androgén-dependens régióknak is hívjuk. Hipertrichózis esetén az egész testen fokozott szőrnövekedés figyelhető meg, és ebben a formában más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése is közrejátszhat.
Okok és kivizsgálás
Ha nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre azon testrészeken, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, has, mellkas), vagy megerősödik, sűrűsödik a szőr a kezeken, hirsutizmusról beszélünk. A hirsutizmus hátterében különböző betegségek is állhatnak, melyek közül a legjellemzőbbek a PCOS (policisztás ovárium szindróma), a menstruációs hormonális zavarok, a mellékvesék túlműködése és daganatai, a kóros elhízás és az ezzel összefüggő magas inzulinszint, a petefészek bizonyos daganatai és a pajzsmirigy betegségei. Emellett bizonyos gyógyszerek is okozhatnak hasonló mellékhatást. A kivizsgálás során hormonális vizsgálatok, képalkotó eljárások, és az alapbetegség kizárása történik. A gyógyulás több tényezőtől függ, így az alapbetegségtől, a beteg korától, az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságától. Fontos megjegyezni, hogy egyes szőrtelenítési módszerek elfedhetik a bajt vagy éppen rontanak a helyzeten, ezért érdemes endokrinológussal egyeztetni.
A kezelési lehetőségek
A pozitív oldalról nézve létezik néhány megoldás a problémára, annak súlyosságától függően. Ha a szőrszálak túlzottan zavaróak, használhatunk szőrtelenítő krémet, amely lelassítja a szőrszálak növekedését. Az egyéb megoldások közé tartozik a gyantázás, az elektrolízis, amely megsemmisíti a szőrtüszőket, vagy a lézeres szőreltávolítás. Érdemes megszabadulni tőlük, hogy soha többé ne gondoljunk rájuk!
A fokozott szőrnövekedés terápiája a kiváltó októl függ, és az esetek többségében gyógyszeres kezelésre, valamint életmódváltásra épül. Ha a fokozott szőrnövekedés hátterében hormonális okok állnak, a kezelés gyakran endokrinológus feladata, és magában foglalhat gyógyszeres terápiát, életmódváltást és rendszeres megfigyelést. A terápiák között lehetőség van a tesztoszteron szintjének csökkentésére, inzulinrezisztencia kezelése és a súlykezelés is. A hormonális kivizsgálások és a személyre szabott terápiás terv kidolgozása kiemelt fontosságú.
Kézremegés és tremorok áttekintése
A kézremegés a mindennapi életet érintő tünet lehet, amelynek hátterében sokféle ok állhat. A tremor nem önálló diagnózis, hanem tünet, amely különböző állapotokban jelentkezhet. A leggyakoribb okok közé tartozik a pajzsmirigy-túlműködés, vesebetegség, diabeteszes neuropátia, Parkinson-kór, esszenciális tremor, kisagyi betegségek és gyógyszer-indukált tremor. A tremor típusa alapján megkülönböztetünk nyugalmi tremort, akcióhoz köthető tremort és tartási tremort. A diffúz tünetek alapján a kivizsgálás: anamnézis, fizikális vizsgálat, laborértékek, képalkotó vizsgálatok, és szükség esetén neurológiai értékelés.
- Nyugalmi tremor: éber állapotban is megfigyelhető; tipikus Parkinson-kórban.
- Akciós tremor: mozgás közben jön létre; gyakori az esszenciális tremorban.
- Tartási tremor: tartás közben erősödik; például ujj-orr próba során.
A kezelési megközelítések közé tartozik a gyógyszeres terápia (pl. propranolol bizonyos tremorok esetén), életmódváltoztatás, és súlyosabb esetekben idegsebészeti beavatkozások, mint mélyagyi stimuláció vagy fókuszált ultrahangkezelés. A kivizsgálás során kiemelt a pajzsmirigy-státusz ellenőrzése, vércukor- és elektrolit-szintek mérés, valamint a Wilson-kór szűrése fiatalabb betegek esetén. A tremorok különböző etiológiáinál a kezelés mindig az alapbetegség gyógyítását vagy kontrollálását célozza.
Különleges helyzetek újszülötteknél és funkcionális tremor
Speciális okok csecsemőkorban: az újszülötteknél ritka, 1-3 százalékuknál tapasztalható újszülöttkori remegés, amely apró amplitúdójú és magas frekvenciájú jitter lehet. Okai között szerepelhet agyvérzés, veleszületett fertőzés vagy anyai gyógyszerelés megvonása. A funkcionális tremor a modern neurológiában egyre nagyobb hangsúlyt kap, és gyakran hirtelen kezdődik, a tünetek pedig ritmusos mozgással vagy figyelemeltereléssel megváltoztathatók.
A gyógyszer-indukálta tremor gyakori jelenség a klinikai gyakorlatban: antidepresszánsok, lítium, valproát, bronchodilatátorok, amiodaron vagy immunszuppresszív szerek mind okozhatnak finom posturalis tremort. Idősebb betegeknél különösen fontos a parkinsonizmushoz hasonló tünetek kizárása. A tremor kivizsgálása tehát a gyógyszeres anamnézis részletes átbeszélésével kezdődik.
Mikor érdemes orvoshoz fordulni?
A lassan, hónapok vagy évek alatt kialakuló, izolált kézremegés általában nem sürgősségi állapot. A hirtelen jelentkező tremor viszont mindig orvosi vizsgálatot igényel, különösen ha a remegés mellett tudatzavar, beszédzavar, gyengeség vagy járáskárosodás is jelen van. A sürgősségi figyelmeztető jelek közé tartozik féloldali gyengeség, súlyos légzési vagy mellkasi panaszok, korrigálhatatlan tudatzavar, légzés vagy keringés zavarai. Alkoholmegvonás, benzodiazepin-megvonás vagy stimuláns intoxikáció szintén életveszélyes állapot részét képezhetik.
Kivizsgálás és gyógyszeres megközelítések
A tremor kivizsgálása során részletes anamnézisre és fizikális vizsgálatra van szükség. Laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a pajzsmirigy funkció, vércukor, ionháztartás, máj- és vesefunkció. Fiatalabb betegeknél a Wilson-kór irányú kivizsgálás sem maradhat el. Képalkotó vizsgálat szükség esetén akkor indokolt, ha agyi vagy kisagyi károsodás jelei vagy gyors progresszió tapasztalható. A gyógyszeres terápia kiválasztása az etiológia alapján történik: esszenciális tremor esetén például propranolol vagy primidon lehet szó, súlyos esetekben pedig mélyagyi stimuláció vagy fókuszált ultrahang. Gombostűszerűen a kezelések mindig az alapbetegség és a beteg egyéni helyzete alapján kerülnek meghatározásra.
Essential Tremor vs Parkinson Tremor
Típusok összegzése
A tremorok fő típusai: nyugalmi tremor, akciós tremor, tartási tremor, esszenciális tremor, Parkinson-kórhoz kapcsolt tremor és kisagyi eredetű tremor. Minden típus más jellegzetességekkel és kezelési stratégiával bír. A funkcionális tremor elkülönítésére kiemelt a klinikaiMintázat és a terápiás megközelítés, mert az érintett betegek tünetei valódiak, és speciális pszichoneurológiai megközelítést igényelnek.
Gyakorlati tippek és tanácsok
- Érdeklődjünk endokrinológusnál minden olyan esetben, amikor a haj és a testszőrzet változása gyorsan vagy váratlanul történik.
- Ne hagyjuk figyelmen kívül a tüneteket, és kérjünk időpontot vizsgálatra, ha a tremor hirtelen jelentkezik vagy progresszál.
- Fontoljuk meg a vérvizsgálatokat és a képalkotó vizsgálatokat, hogy feltárják a mögöttes okokat.
- Megfontolható eszközök közé tartozik a szőrtelenítő krémek, gyantázás, elektrolízis és lézeres kezelések; ezek közül a választás mindig az okok feltárása után történjen.