A fokozott szőrnövekedés (hirsutizmus) mind férfiak, mind nők esetében előfordulhat, a jelenség mégis leginkább a nőket nyugtalanítja. A szőrszálak mennyiségének megnövekedése, megvastagodása, színük sötétedése, mind a szőrszálak nagyobb mennyisége észlelhető. A nagy mennyiségű sötét szőrzet sokszor nem a normális megoszlásban fordul elő az érintett testén. A karokon, lábakon, ágyékon kívül fokozott és kóros szőrnövekedés alakulhat ki pl. az állon, emlőbimbó körül, a köldökig felhúzódva.
Legtöbbször az erőteljesebb szőrösödésnek semmiféle kóros oka nincsen, a jelenség genetikusan meghatározott, azaz nagy valószínűséggel az érintett személy családtagjainál is jelen van (közismert a mediterrán népek esetében). A testszőrzet mennyiségét leginkább a szervezet androgénszintje (férfi nemi hormonok) befolyásolja. A férfi nemi hormonok, melyek a mellékvesékben és az ivarszervekben termelődnek, nevükkel ellentétben férfiakban és nőkben is jelen vannak, csak nem egyforma mennyiségben és eltérő arányban: férfiakban több, nőkben kevesebb található belőlük.
Más fogalmak, amelyek nem ugyanazok, mint a hirsutismus: Hyperthrichosis: fokozott szőrnövekedés, de az egész testen, és nem androgén hatásra; Virilizmus: férfias jegyek megjelenése, csak egy tünete lehet a szőrzet férfias jellege.
A hirsutizmus háttere: A férfi nemi hormonok legjelentősebb képviselője a tesztoszteron, amely többek között a bőrben dihidrotesztoszteronná alakul. A dihidrotesztoszteron közvetlenül stimulálja a szőrtüszőket, azokat nagyobb fokú működésre késztetve. Ennek eredménye a fokozott szőrnövekedés. Egyéb tünetek is gyakran megjelennek: a verejtékmirigyek aktivitásának fokozódása növeli az izzadékonyságot, és akne kialakulásához vezet. Jellemzőek a menstruációs zavarok, a petesejt érésének hiánya és akár a menstruáció teljes elmaradása, meddőség.
Mi okozhat hirsutismust? Hirsutismus több mint 85%-ban akár háttéreltérés nélkül is kialakul. Bár természetesen vizsgálni kell, nincs-e háttérbetegség, a gyakorlatban az látható, hogy sokszor valóban nincs betegség mögötte. A fokozott szőrnövekedés önmagában nem betegségnek, hanem tünetnek tekinthető, mivel egymástól nagyban eltérő kórállapotok képesek azt létrehozni. Ha nem alkati eltérésről beszélünk, ki kell zárni esetleges gyógyszerhatást is: szteroidok, immunszuppresszív szerek, hormonkészítmények, progesztinek, bizonyos vérnyomáscsökkentők emelhetik az androgénszintet. Ezeket kizárva elsősorban a petefészek és mellékvese működését kell, hogy vizsgáljuk.
Nőknél gyakran policisztás ovárium szindróma (PCOS, Stein-Leventhal-szindróma) áll a háttérben, amely a petefészkek felépítésében eltéréseket, működésében zavarokat okoz. Ilyenkor az ováriumok és a mellékvesék is a normálisnál nagyobb mennyiségű androgént termelnek. Hátterében leggyakrabban szénhidrátháztartás-zavar, inzulinrezisztencia áll, azt mindig érdemes vizsgálni. Ritkábban petefészek-eredetű folyamat, akár rosszindulatú daganat is állhat a háttérben. Mellékvese irányában mellékvese-hyperplasia, Cushing-szindróma, daganat merül fel. Agyalapi mirigy daganata is okozhat androgéntúlsúlyt.
Kivizsgálás és kezelés: A háttérben álló ok felderítése részletes fizikális, laboratóriumi kivizsgálást igényel, többféle képalkotó eljárással kiegészítve. Belgyógyászati (szükség esetén endokrinológiai vizsgálat), illetve nőgyógyászati vizsgálat szükséges a háttéreltérés kizárására. Amennyiben háttéreltérés igazolódik, azt kell kezelni. Ahol családi hajlam valószínűsíthető kórállapot nélkül, ott a modern szőrtelenítő eljárások tárházának alkalmazásától várható eredmény.
Kiváltó okok részletes áttekintése
A PCOS a nők egyik leggyakoribb hormonális zavara, amely inzulinrezisztencia és szénhidrát-anyagcserezavar mellett fokozza az androgéntermelést, ezzel járó hirsutizmust okozva. A mellékvesekéreg túltermelése és a mellékvesekéreg-eredetű androgén-túlsúly gyakran kíséri a hirsutizmust. CAH és egyéb adrenális rendellenességek is vezethetnek fokozott szőrnövekedéshez. Daganatok és bizonyos gyógyszerek is okozhatják a tünetet (például minoxidil, danazol, tesztoszteron vagy dehidroepiandroszteron-DHEA), ezek kizárása a kivizsgálás során kiemelten fontos.
A Cushing-szindróma kortizol-túlsúlyhoz kapcsolódó tünetegyüttese és a pajzsmirigy betegségei szintén járhatnak szőrzetváltozásokkal. A Ferriman-Gallwey skála segítségével megállapítható a hirsutizmus mértéke: a test különböző területeit pontozzák (felső ajak, áll, mellkas, felső hát, derék, felső has, alsó has, felkar, combok), majd a pontszámok összege adja a mértéket.
A hipertrichózis és a hirsutizmus közötti különbség is hangsúlyos: hipertrichózis az egész testen megjelenik és lehet nem androgén hatásra; míg a hirsutizmus inkább az androgének túlsúlyához és a specifikus testtájakra korlátozódó sötét szőrzethez társul.
Diagnózis és vizsgálatok
Fizikális vizsgálat során a Ferriman-Gallwey skála segítségével megállapítható a hirsutizmus mértéke. A skála módosított változata alapján a 0-4 közötti pontszámok alapján értelmezhető a hirsutizmus súlyossága (15 alatt enyhe, 25 felett súlyos). Emellett a háttérbetegségek kizárása érdekében laboratóriumi vizsgálatokra és képalkotó vizsgálatokra van szükség: a férfi és női nemi hormonok szintjének meghatározása, mellékvese hormonok, ultrahangok (petefészek és hasi ultrahang) a tumorokat vagy kóros elváltozásokat feltárhatják.
Az inzulinrezisztencia jelenlétének értékelése is fontos, mert gyakran PCOS-ben vagy elhízással összefüggő hirsutizmusban megfigyelhető. A diagnózist gyakran kiegészítik a vércukorpadlások és terheléses cukorvizsgálat eredményeivel.
Kezelési megközelítések
A kiváltó ok kezelése alapvető: PCOS esetén az életmódváltás, diétás kezek és testmozgás segíti az inzulinrezisztencia javítását és ezzel a hirsutizmus mérséklődését. A szőrtüszők növekedési ciklusa 6-8 hónap, tehát a gyógyszeres terápia hatásának megfigyelése is hosszabb időt vesz igénybe. A metformin alkalmazása PCOS-ban áttörést hozott, amely oki terápiaként szolgálhat. A fogamzásgátló tabletták kombinált formái gátolják mind a tüszőérést, mind az ösztrogének és az androgének termelődését, ezáltal mérsékli a szőrzet növekedését.
Lézeres szőrtelenítés: kozmetikai, de hatékony megoldás lehet, különösen akkor, ha a kóros háttér nem azonnali kezelést igényel, vagy a tünetek átmenetileg csökkentése a cél. A lézeres eljárások száma a bőrtípustól és a szőrszín-tól függ, a legjobb eredmény a világos bőr-sötét szőr kombináció esetén érhető el. SHR-Super Hair Removal technikával is lehet találkozni, amely a szőrtelenítést fokozatosan és komfortosabban végzi.
Életmód- és étrendi tanácsok: PCOS és inzulinrezisztencia esetén a testsúly csökkentése és a glikémiás indexet figyelembe vevő étrend hozzájárulhat a tünetek csökkenéséhez. A túlzott inzulin és androgén-termelés közötti kapcsolat miatt az életmódváltás kulcsfontosságú.
Csökkentés és terápia táblázatban
| Terápia | Cél | Jelentőségének mércéje |
|---|---|---|
| Metformin, inzulinrezisztencia kezelése | INSULIN érzékenység javítása, androgének csökkentése | PCOS esetén áttörést hozhat |
| Kombinált fogamzásgátlók | Petefészek androgéntermelés gátlása | Rövid- és középtávú tünetcsökkentés |
| Életmódváltás | Testsúly és IR javítása | Hirsutizmus és inzulinrezisztencia összefüggésének kezelése |
| Lézeres szőrtelenítés | Kívánt területek tartós csökkentése | Kóros háttér nélkül is alkalmazható |
| Adagolt kezelések (antiandrogén szerek) | Androgénhatás mérséklése | Kiegészítő terápiaként |
Röviden összefoglalva, a hirsutizmus kezelése személyre szabott: fontos a háttérbetegség azonosítása és kezelése, hogy a tünetek tartósan és biztonságosan mérséklődjenek. A diagnózis és terápia integrált megközelítést igényel a női reproduktív és anyagcsere-egészség szempontjából.
Vegyes megfigyelések és megbeszélések
A hirsutizmus gyakorian érinti a nőket, és a társadalmi-mentális terhekben is megnyilvánulhat: önértékelési problémák és depresszió lehetnek a túlzott szőrzet miatt. A mediterrán népek körében gyakrabban fordul elő erősebb szőrzet, míg Nyugat-Európában ezt inkább kozmetikai kérdésként kezelik. A laboratóriumi vizsgálatok minden esetben személyre szabottan értelmezendők, mert az androszténdion és a DEA szintek eredményei hátteret adnak a petefészek vagy mellékvese eredetére utaló nyomokra.
Rólunk: Csúcstechnológiás lézer- és anti-aging központunk a komplex kezelésekre és az egészséges, esztétikus test elérésének támogatására törekszik. Bejelentkezés: Kérj időpontot vagy ingyenes visszahívást!