Szemöldök alatti anyajegyek és a melanoma

A rendszeres anyajegyvizsgálat fontossága kiemelkedő a bőr egészségének megőrzése szempontjából. Ez a vizsgálat segít az esetleges betegségek időben történő felismerésében és kezelésében, így lehetővé téve pácienseink számára egészségük megőrzését és a betegségek megelőzését.

Az anyajegyek és a melanoma kockázata

A szemölcsök, anyajegyek formájában jelentkező pigmentált bőrkiütések vagy időskori pigmentfoltok minden személyen megtalálhatók, a test minden részén. Ezért mindenkit veszélyeztet e bőrfelületek rosszindulatú elváltozása, vagyis melanoma kialakulása. A melanoma a bőrdaganatok egyik típusa, világszerte a gyakori halálokok közé tartozik. Kialakulásáért elsősorban környezeti tényezők, az ultraibolya-sugárzás felelős, és kezdeti időszakában gyakran igen nehéz az ártalmatlan anyajegyektől megkülönböztetni. A melanoma (melanoma malignum) a festéktartalmú sejtek - hétköznapi nevén az anyajegyek rosszindulatú daganatos elváltozása. A festéktartalmú sejtekből (melanocitákból) indul ki, amelyek a hám alsó rétegében elszórtan találhatók, és egyben felelősek a melanin termeléséért. A melanoma azért veszélyes, mert a bőrtől kiinduló rosszindulatú daganatok bizonyos százalékáért (becslések szerint 2-3 százalékáért) felelős, továbbá, hogy már a korai stádiumban is adhat áttéteket a belső szervekbe, a csontokba, a nyirokcsomóba. A melanoma gyakorisága világszerte növekedett az elmúlt években, egyik fő rizikófaktorának az UV-sugárzásnak való kitettséget tartják, amelyért a napon végzett munka, és a túlnapozás felelős. Valamint oka az, hogy a környezetszennyezés következtében - az ózonréteg elvékonyodása miatt - csak kisebb hányada nyelődik el az UVB sugaraknak. A legújabb kutatások szerint a szoláriumok által használt UVA-sugártartománynak is daganatkeltő hatása van.

A bőr természetes színét a festékanyag (pigment) biztosítja. Az anyajegy egy hétköznapi jelenség, amely úgy jön létre, hogy a melanociták egy része a környező szövettel jóindulatú képződménnyé alakulnak. Az anyajegyek igen változatosak: a színük alapján lehetnek barnák, hús, és rózsaszínűek, valamint alakjuk szerint oválisak, kerekek, kiemelkedőek, vagy laposak. Egy részük már születéskor jelen van, a későbbiekben szaporodhatnak, és a kinézetük az évek múlása alatt csak alig változik. A melanoma a melanociták elfajulásakor jön létre, és a kialakulásában különösen a szokatlan külsejű anyajegyeknek van szerepe. Ezek a normálistól eltérnek, és a későbbiekben nagyobb eséllyel válhatnak elfajultakká. A melanoma kialakulhat egyrészt a már meglévő anyajegyekből, másrészt gyakran olyan bőrterületen jelentkezik, ahol korábban nem is volt anyajegy.

A melanoma első tíz helyen áll a világ leggyakoribb rákbetegségeinek típusában. A melanoma általában nem okoz panaszt, igen ritkán enyhe viszketéssel járhat. Habár a kialakulása az ötvenes éveinkre jellemző, egyre több fiatal páciensnél fordult elő az elmúlt években. A bőrtünet jellegétől függően a diagnosztizálás családi anamnézisre is kiterjedhet (például melanoma előfordulása a családban, történ-e súlyos leégés gyermekkorban, stb.).

A melanoma szűrés, anyajegyszűrés az anyajegyek vizsgálatát jelenti, és egy speciális eszköz (dermatoscop) segítségével végzik. A vizsgálat alkalmával a bőrgyógyász felméri az anyajegyek számát, és szabad szemmel az egész testfelszínt alaposan áttekinti. Ezt követi a dermatoszkópos vizsgálat. Az időtartama pár perc, és semmilyen fájdalommal nem jár. A fehér bőrű népesség körében a melanoma az egész világon meredeken emelkedik, és a betegszám évtizedenként megduplázódik.

A melanoma megelőzésében (különösen a gyermekek esetében) fontos az UV-szűrős védőruházat, kalap viselete, megfelelő faktorszámú fényvédő krém használata, illetve a túlnapozás mellőzése.

Az anyajegyek típusai és jellemzői

Az anyajegyek jól körülírt, jellemzően festékes bőrképletek, melyek melanocytákból állnak. Az átlagos anyajegy élettartama körülbelül 50 év. Ahogy az évek telnek, az anyajegyek általában lassan változnak, kiemelkednek és világosabb színűvé válnak. Gyakran szőrzet fejlődik az anyajegyen.

Velőnszületett anyajegyek

Egy veleszületett vagy szerzett anyajegy, amely jól körülírt és éles szélű. Ez a fajta anyajegy általában kerek, lencse nagyságú, színe halványbarna vagy barnásfekete. Csoportosan is megjelenhet. Nem kell kezelni, mert általában nem progrediál bőrdaganattá, nem veszélyes.

Szerzett anyajegyek (napfény hatására kialakulók)

Ez a fajta anyajegy napfény vagy mesterséges fény (például gyakori szolárium használata) hatására alakul ki. Általában a napnak gyakran kitett területeken jelenik meg, például az arc, a kézfejek, a vállak és a karok hátsó részén. Jellemző rá, hogy jól körülírt és barnás színű. Ez az anyajegy nem kezelendő, viszont nyomon kell követni, ugyanis progrediálhat bőrdaganattá, például melanomává.

Naevus spilus és Becker-naevus

A naevus spilus egy több centiméter nagyságú anyajegy típus, amely leggyakrabban világosbarna foltként jelenik meg. A folton belül jellemzőek a két-három milliméter átmérőjű, feketés színű, apró pöttyök. A Becker-naevus (Becker anyajegy) egy olyan bőrelváltozás, amely a bőrön megjelenő pigmentált elváltozások közé tartozik. Általában a pubertás idején kezd megjelenni, és gyakran a vállakon, a hát alsó részén vagy a felső karokon található. Jellemzően nagyobb, mint az átlagos anyajegy és változatos színű lehet, beleértve a barna, fekete vagy akár kék árnyalatokat is. A Becker-naevusok többsége ártalmatlan és nem jár egészségügyi kockázattal.

Mongol folt és kék anyajegy

A mongol folt egy bőrjelenség, amelyet az újszülött csecsemők bőrén lehet megfigyelni. Ez a pigmentáció egyfajta terület, amely kék vagy szürkés árnyalatú, és általában a hát alsó részén, a farpofák környékén vagy az alsó hát területén jelenik meg. A mongol foltok mérete és színe változó lehet, de gyakran nagyobb területet fednek le, és széleik szabálytalanok lehetnek. A kék anyajegy egy olyan pigmentált bőrelváltozás, amely gyakran kék vagy lila árnyalatú. Ez a jelenség az újszülötteknél és csecsemőknél fordulhat elő, és általában az élet első hónapjaiban vagy éveiben jelenik meg. Fontos megemlíteni, hogy az újszülöttkorban megjelenő kék anyajegy nem ugyanaz, mint a későbbi években kialakuló kék színű anyajegy.

Közönséges anyajegy (naevus pigmentosus)

A közönséges anyajegy (naevus pigmentosus) a leggyakoribb típusú pigmentált bőrelváltozás, amely szinte minden ember bőrén megtalálható. Ez a jelenség a bőrön elhelyezkedő melanociták, vagyis a pigmentsejtek túlzottan elszaporodása következtében alakul ki. Ezek az anyajegyek gyakran már a születést követő hónapokban megjelennek, de növekedésük főként a gyermek- és serdülőkorban tapasztalható. A közönséges anyajegyek általában ártalmatlanok és nem igényelnek speciális kezelést.

Diszplasztikus naevus

A diszplasztikus naevus olyan pigmentált bőrelváltozás, amelyek diszplázia, vagyis sejtelváltozás jeleit mutatja. Gyakran genetikailag öröklődik, ilyenkor száznál több darab is előfordul. Ez az anyajegy gyakran atipikus jellegű és eltér a közönséges anyajegy kinézetétől. A legtöbb anyajegy ártalmatlan, azonban talajukon melanóma alakulhat ki, ezért fontos minél gyakoribb vizsgálatuk, hogy az anyajegy esetleges elváltozásai időben észre legyenek véve.

A melanoma felismerése és diagnosztizálása

A melanoma korai felismerésének kulcsa a bőr rendszeres vizsgálata. A gyanús elváltozások időben történő azonosítása életmentő lehet. Az ABCDE szabály segítségével felismerhetjük a gyanús anyajegyeket, azonban minden aggályos esetben szakemberhez kell fordulni.

Az ABCDE szabály:

• A (Asymmetry): Aszimmetria - az anyajegy egyik fele nem egyezik a másik felével.
• B (Border): Határ - az anyajegy szélei szabálytalanok, elmosódottak, recések.
• C (Color): Szín - az anyajegy színe nem egységes, többféle árnyalatot (barna, fekete, szürke, pirosas, kék) tartalmaz.
• D (Diameter): Átmérő - az anyajegy átmérője nagyobb, mint 6 milliméter (körülbelül egy radír fejének mérete).
• E (Evolving): Változás - az anyajegy mérete, alakja, színe, vagy bármilyen más jellemzője változik az idő múlásával.

Ha bármilyen aggályos elváltozást észlel, azonnal forduljon szakorvoshoz. A bőrgyógyászok azt javasolják, hogy minden hónapban érdemes megvizsgálni a bőrt. A legtöbb anyajegy jóindulatú (nem rákos). Az orvosilag aggasztó anyajegy az, amely különbözik a testen lévő többi vagy az, amely a 30. életév után jelenik meg a bőrön. Ha változásokat észlel egy anyajegy színében, vastagságában, méretében vagy formájában, keressen fel egy bőrgyógyászt.

Ha egy anyajegy gyanús, a bőrgyógyász biopsziát végez. A biopszia során kapott szövetmintát patológus értékeli, meghatározva, hogy rákos sejtek vannak-e jelen. Amennyiben a diagnózis melanoma, további vizsgálatokra lehet szükség a betegség stádiumának meghatározásához.

Kezelési lehetőségek

Amint a rákos anyajegy diagnosztizálásra kerül, a kezelési lehetőségeket az állapot súlyosságától, a daganat méretétől és helyétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától függően választják ki.

Sebészi eltávolítás

A leggyakrabb an alkalmazott módszer, mely során a daganatot és annak egy részét körülvevő egészséges bőrt eltávolítják, hogy csökkentsék a visszatérés kockázatát. A pigmentált bőrelváltozások többsége azonban csak sebészetileg távolítható el bőrgyógyász véleményezése után. Bőrgyógyászati vizsgálatot, javaslatot követően az elváltozást helyi érzéstelenítésben, babérlevél alakban, az ép szövetben kimetszik, szövettani vizsgálatra küldik. A sebet öltésekkel zárják. A műtéti seb minimális fájdalommal jár, szájon keresztül szedhető fájdalomcsillapítókkal megszüntethető. A sebet tisztán, szárazon kell tartani, célszerű a kötést fertőtlenítő oldatos lemosást követően 2 naponta cserélni. Varratszedés műtét után 10-14 nappal történik. A műtéti seb vonalas heggel gyógyul, amely idővel halványul, tömöttsége csökken.

Egyéb kezelési módszerek

Immunterápia: Ez a kezelési forma az immunrendszer stimulálását célozza, hogy erősebb legyen a rák elleni küzdelemben.
Célzott terápia: Ezt a kezelést olyan melanomák esetében alkalmazzák, amelyek bizonyos genetikai mutációkat mutatnak.
Sugárterápia: Ez a kezelés magas energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük lassítására.

A kezelési terv mindig személyre szabott, és az orvosok a beteg specifikus helyzetét figyelembe véve határozzák meg a legjobb megközelítést.

Anyajegyek a szemben

Talán kevesen tudják, de a szeplők nem csak a bőrünkön, hanem a szemfehérjén is megjelenhetnek. Akár a bőrön található anyajegyek, többnyire nem okoznak problémát. „A szemgolyón lévő elváltozás (naevus) megjelenése a szem szivárványhártyáján (írisz) vagy kötőhártyáján meglehetősen gyakori. A naevust a szem szeplőjének is nevezik, és hasonlít is a bőrön lévő anyajegyekhez. Akár már születéskor megjelenhet, de később is kialakulhat. Az elváltozás nem ritka, becslések szerint minden 10. ember szemében felfedezhető.

A szem különböző részein megjelenő anyajegyek

• Írisz szeplők: Kis, sötétbarna pontok a szem színes részén, a szivárványhártyán. Többnyire idősebb korban alakulnak ki.
• Írisz naevus: Az írisz szeplőhöz hasonlóan sötét elváltozás a szivárványhártyán, de nagyobb méretű és az írisz mélyebb rétegeiben, a stromában alakul ki. Különösen a kék szemű embereknél gyakori.
• Kötőhártya naevus: A szemgolyó külső, átlátszó borításán (kötőhártyán) található szeplő vagy anyajegyszerű elváltozás, amely gyakori jelenség. A színe sárgától barnáig terjedhet, és idővel világosabbá vagy sötétebbé is válhat. Különösen serdülőkorban vagy terhesség alatt figyelhető meg, hogy a színük változik.
• Érhártya (chorioidea) naevus: A szem belsejében megjelenő anyajegy, mely kívülről láthatatlan, csak pupillatágításos szemészeti vizsgálatkor fedezhető fel. Színe legtöbbször szürke, sárga, barna, vagy ezek kombinációja. A chorioidea naevusok többnyire tünetmentesek, és szemészeti szűréskor véletlenül kerülnek felfedezésre.

„Hogy egy anyajegy rendellenes-e, különösen akkor, ha az elváltozás a szem belsejében van, csak egy átfogó szemvizsgálat során derülhet ki. Ezért javasolt, hogy akinek tudomása van ilyesmiről, az éves szemészeti vizsgálaton vegyen részt.”

A szemészeti rutinvizsgálat alkalmával a bőrgyógyász a látóidegen vagy a retinán anyajegyet fedezhet fel. Fontos, hogy milyen a szélük, méretük, "magasságuk/mélységük", ill. ha van rá mód akkor legyen róla fotodokumentáció is. Amennyiben nagy mértékben változik, az nem jelenti feltétlenül azt, hogy megvakul, de mindenképpen a rosszindulatú elváltozás (pl. melanoma) lehetősége is felmerül. Nincs olyan terápia, és Ön sem tud tenni semmit az ügyben, hogy lassítsa a folyamatot. A folyamatos kontrollok betartása a lényeges.

tags: #szemoldok #alatti #anyajegy