El kell ismernünk, hogy a havonta jelentkező hüvelyi vérzés már önmagában is kellemetlen. Egy ideális világban a menstruációs vérzés a hónapnak mindig ugyanazon a napján jelentkezik különösebben kellemetlen tünetek nélkül, néhány napig tart és észrevétlenül múlik el. Lehet, hogy valakinek egy egész hétig tart a menstruációs vérzése, amíg másoknak csupán pár napig. A normális időtartam elég széles tartományban mozog a menstruációs ciklus esetében.
„Általában 5-7 napig tart a vérzés” - mondta Dr. Jessica Shepherd, a Dallasban élő, minimális invazív irányzatot képviselő nőgyógyász. A szervezet hormonokat bocsájt ki minden ciklus során, amelyek hatására a méhnyálkahártya (endometrium) megvastagszik, hogy alkalmas „otthonná” váljon egy potenciálisan termékeny petesejt beágyazódásához. A ciklus közepe táján az egyik petefészekből kilökődik egy petesejt, ami aztán lejut a petevezetőkön keresztül az újonnan „kibélelt” méhbe. Ha a menstruációs vérzés tovább tart, mint 7 nap, vagy a hossza hirtelen jelentős változást mutat 3 vagy több ciklus során, akkor ideje felhívni a nőgyógyászt - mondta Dr. Tom Toth a Boston Termékenységi Klinikáról.
A rendellenes vérzés és a menorrhagia, illetve egyéb fogalmak
A menorrhagia azt jelenti, hogy a menstruációs vérzés annyira erős, hogy rontja az életminőséget, és beavatkozásokra lehet szükség, mint például vértranszfúzió vagy műtéti eljárások, magyarázta Dr. Shepherds. A CDC szerint a menorrhagiának lehetnek szövődményei, például vérszegénység, kimerültség és émelygés, hányinger, szédülés társulhatnak. Az orvosa meg fogja kérdezni, milyen gyakran jelentkezik, hány napig tart, van-e közbeni vérzés vagy szexuális együttlét után.
Az orvos kismedencei vizsgálatot végezhet, megvizsgálva a méhnyakat, a méh méretét és általános állapotát. A hosszú vagy rendellenes vérzések hátterében sokszor nincs komoly probléma, de jobb a végére járni.
A különböző állapotok közül a fiatal nők körében előforduló hosszú menstruáció leggyakoribb oka a méhen belüli fogamzásgátló eszköz jelenléte. Ennek hosszabb és erősebb vérzés lehet a mellékhatása; progesztrin-tartalmú eszközök viszont gyakran ígérik a vérzés csökkentését vagy megszüntetését.
Másik tipikus jelenség a „közti vérzés” vagy „spotting”, amely a két menstráció között előfordul. Ennek okai közé tartozik a hormonális ingadozás, ovuláció körüli enyhe esés, és különböző gyógyszerek, például fogamzásgátlók is okozhatják.
Mi okozza a két menzesz közötti vérzést?
- A hormonális egyensúly megbomlása: minden ciklus során hormonális ingadozások történnek; a perimenopauza vagy mentális stressz is befolyásolhatják.
- PCOS és inzulinrezisztencia: policisztás ovárium szindróma esetén a ciklus változásai és a hormonális instabilitás miatt gyakori a köztes vérzés.
- Fizikai elváltozások: méh fibroidok, polipok vagy endometriózis mind okozhatják a rendellenes vérzést.
- Fogamzásgátlók: kombinált tabletták, spirál és egyéb hormonális készítmények első hónapjaiban áttörési vérzés jelentkezhet.
- Terhességhez kapcsolódó folyamatok: beágyazódási vérzés, vetélés vagy méhen kívüli terhesség is okozhat közti vérzést.
- Inkább kevésbé gyakori okok: fertőzések, pajzsmirigy problémák, véralvadási zavarok, és különféle malignus vagy benignus elváltozások.
Az intermenstruális vérzés jele lehet a méhnyakpolip, nyálkahártya irritáció vagy hüvelyszárazság, különösen menopauza közelében. A méhnyakon kialakuló polipok jellemzően jóindulatúak, de eltávolításuk és szövettani vizsgálatuk javasolt.
A diagnózis és a kivizsgálás lépései
A nőgyógyászati kivizsgálás gyakran a részletes anamnézissel indul. A vizsgálat része lehet a speculumvizsgálat, bimanuális tapintás, transzvaginális ultrahang, méhnyak szűrése (HPV), endometrium biopszia és egyéb laborvizsgálatok. Különösen indokolt 45 év feletti nők esetén rendellenes vérzésnél és posztmenopauzás vérzésnél. MRI segíthet komplex anatómiai betegségek esetén.
A kezelés mindig az alapbetegségtől és a tünetek súlyosságától függ. Számos hatékony megoldás létezik, például kombinatált orális fogamzásgátlók, GnRH-analógok, Mirena típusú progeszteronspirál, uterin artei embolizáció és sebészeti beavatkozások a fibroidok vagy endometriózis esetén.
Diagnosztikai megközelítés a rendellenes méhvérzéshez
Kezelési lehetőségek és életmód
A kezelési lehetőségek közé tartozik a hormonális terápia (KOF, GnRH-analógok, progesztin tartalmú készítmények), NSAID-ok a fájdalom és vérzés enyhítésére, tranexámsav a véralvadás támogatására, és olyan eljárások, mint a méhnyak és endometrium szövetminták vizsgálata. Progeszteronspirál gyakran drasztikusan lecsökkenti vagy felfüggeszti a vérzést. A fibroidok vagy endometriózis esetén sebészeti vagy interventional radiology eljárások is szóba jöhetnek.
Az életmód is fontos: egészséges testsúly fenntartása, stresszcsökkentés, kerülni a dohányzást és alkoholt, illetve rendszeres nőgyógyászati vizsgálatok segítenek a betegség korai felismerésében és a szövődmények megelőzésében.
Gyakori kérdések a vérzésekről
- A terhesség gyakori jele lehet a késői vagy nem várt vérzés; minden rendellenes vérzés terhesség kizárásával kezdődik.
- A pecsételő vérzés a fertőzések, PCOS, pajzsmirigy rendellenességek vagy fogamzásgátlók mellékhatása lehet.
- A ciklus középi vérzés okai között a metasztázisok és endometriózis is felmerülhetnek, ezért alapos vizsgálat szükséges.
- A posztmenopauzális vérzés mindig kivizsgálást igényel, mert gyakran méhtestrák jele lehet.
- A fertőzések szerepe fontos: például chlamydia vagy gonorrhoea okozhat vérzést, főleg együttlét után.
Mi legyen a következő lépés?
Ha rendellenes vérzést tapasztal, ne várjon. A korai felismerés és kezelés a legjobb esély a szövődmények megelőzésére. Forduljon nőgyógyász szakorvoshoz, és vegye fel a kapcsolatot a Lotusz Medical Centerrel vagy kereshető egészségügyi intézménnyel. A kivizsgálás magában foglalhat fizikális vizsgálatot, ultrahangot, endometrium biopsziát és szükség esetén laborvizsgálatokat. A kezelés lehet hormonális, sebészeti vagy az alapbetegség kezelése, és célja a tünetek enyhítése, a teherbeesés megőrzése vagy helyreállítása, illetve az életminőség javítása.