Az újszülötteken is megfigyelhető szőrtüszők és színtelen piheszőrök a méhen belüli élet folyamán alakulnak ki. Az erősebb szálú, jobbára sötét színű szőrök előbb a fejbőrön jelennek meg a hajnövekedéssel. A fiúknak a serdülőkor táján serkenni kezd a bajuszuk és a szakálluk, s a fiúknak és lányoknak egyaránt szőrzetük nő a hónaljukban és a szeméremdombukon. De a termékeny korú, azaz a 15. és 44. életévük között levő nők 30 százalékának az arcán szintén szőrnövekedés figyelhető meg.
Biokémiai vizsgálatok feltárták, hogy a fokozott szőrösödést és a szőrtüszők kialakulását a férfiakban és nőkben egyaránt férfihormonok - főként a tesztoszteron, az androsztenedion és a dihidro-tesztoszteron - okozzák. Ezek a hormonok a mellékvesekéregben és petefészekben keletkezhetnek, s vérrel eljutnak a bőrbe. A hőmérsékletre és a hőtérfogatra egyaránt befolyással lehetnek, és a szabad hormonszint növeli a szőr növekedését. A szőr növekedését csak a szabad hormon mozdítja elő, ezért lényeges, hogy mennyi kötőfehérje található a vérben.
Ha például petefészek cisztás betegsége miatt megcsappan a kötőfehérje mennyisége, a szabad hormonszint fölénybe kerül, és szőrnövekedés indul meg. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a vérben a férfihormon-tartalom emelkedett, holott a mellékveséjük vénájából vett vérben a kívánatosnál töményebb ez a hormon. Fokozott szőrnövekedést családi öröklött hajlam és többféle betegség egyaránt okozhat. Emellett daganatok is állhatnak a háttérben, amelyekből többlethormon kerül a vérbe.
Az egyik leggyakoribb oka a petefészek cisztás (tömlős) betegség: a tömlőkből és a rostos elfajulástól károsodott petefészekből több férfihormon ürül a vérbe, amit az agyalapi mirigy luteinizáló hormonja kórosan serkent. A PCOS (policisztás ovárium szindróma) gyakran társuló oka a hirsutizmusnak, de hormonális rendellenességek, pajzsmirigy-problémák és mellékvesekéreg-túlműködés is okozhatják. Az inzulinrezisztencia is hozzájárulhat a tünetekhez, mivel az inzulin szintje befolyásolja az androgén hormonok szintjét.
Gyógyszeres kezeléssel cél a túlzott férfihormon-termelés visszaszorítása és a hatás megakadályozása. Vannak olyan szerek is, amelyek a szabad fehérje kötődését fokozzák. Szteroid készítményekkel hosszú kúra alatt számottevően csökkenthetik a nőknél a szőrnövekedést. Gyakran azonban a kozmetikusokra hárul a fokozott szőrnövekedés kezelése: szőrszálakat szőkítenek két-háromhetente, majd gyantás szőreltávolítással ritkítják és gyengítik a szőrzetet.
Formák és kórisme
A fokozott szőrnövekedés két formában jelentkezhet. Hypertrichosis esetén a nagyobb mennyiségű és erősebb szőrzet az egész testen megfigyelhető, gyakran öröklött. Hirsutizmusnak nevezzük, amikor a férfi nemi hormonok megemelkedett szintje okozza a szőrzet növekedését bizonyos androgén-dependens területeken: bajusz és szakáll környéke, mellkas, váll, has, hát, combok belső része.
A Ferriman-Gallwey skála segítségével mérik a hirsutizmus mértékét: 0 és 4 közötti pontszámot adva a különböző területekre (felső ajak, áll, mellkas, felső hát, derék, felső has, alsó has, felkar, combok). A pontszámok összege adja meg a teljes szőrnövekedés mértékét. 15-ig enyhe, 15-25 középméret, 25 felett pedig súlyos hirsutizmust jeleznek. A pontozás fajtól és etnikai hovatartozástól függően változhat.
A kivizsgálás része az ultrahangos vizsgálat a petefészke és ovuláció állapotának felmérésére, különösen enyhe hirsutizmus esetén is. A kiváltó ok felismerése fontos, mert a terápiát ennek megfelelően kell megtervezni. PCOS és inzulinrezisztencia esetén életmódváltás az elsődleges, amely diétát és rendszeres testmozgást jelent, és cél a súlycsökkentés, ami javítja az androgén egyensúlyt.
Diagnózis és kezelés összefüggései
Az endokrinológus feladata a tünetek beazonosítása és kezelése: előzmények tisztázása, vizsgálatok ütemezése, hormonvizsgálatok és szükség esetén képalkotó eljárások. A gyógyulás több tényezőtől függ, beleértve az alapbetegséget, a beteg korát, a gyógyszerek hatékonyságát és az életmódot. Néhány epilálási módszer részben elfedheti a problémát vagy ronthatja azt, ezért fontos az orvossal történő egyeztetés.
A fokozott szőrnövekedés terápiája a kiváltó októl függ, és legtöbbször gyógyszeres kezelésre és életmódváltásra épül. Számos tartósabb megoldás létezik a nem kívánt szőrtől való megszabadulásra: a borotva és a gyantázás mellett is vannak hosszú távú kezelések. Hipertrichózis esetén a szőrösödés az egész testen megjelenhet, hátterében pedig több ok állhat, például pajzsmirigy-zavar vagy bizonyos gyógyszerek.
Az endokrinológusok hangsúlyozzák, hogy a tünetek hátterében álló kórokozók beazonosítása kulcsfontosságú. A kivizsgálás során gyakran laborvizsgálatok és képalkotó eljárások is szükségesek. A PCOS-es és inzulinrezisztenciával küzdő betegek esetében az életmódváltás és személyre szabott diéta alapvető a kezelésben, és szükség lehet gyógyszeres kiegészítésre is. Inzulinrezisztencia esetén a hiperinzulinémia és az inzulin hatása az androgén hormonokra fokozza a hirsutizmust.
Gyakorlati tippek és kezelési lehetőségek
A végleges megoldás elérése érdekében a szőrnövekedés kiváltó okát célszerű célozni. A következő megközelítések gyakran kombinációban használatosak:
- Életmódváltás: diéta és rendszeres mozgás a testsúly csökkentésére és az inzulinérzékenység javítására.
- Gyógyszeres terápia: antiandrogén szerek vagy más hormonális gyógyszerek a férfihormon-szint csökkentésére és hatásának mérséklésére.
- Inzulinrezisztencia kezelése: diéta, testmozgás, bizonyos esetekben gyógyszeres támogatás.
- Érzékenység és kötőfehérje befolyásolása: olyan gyógyszerek, amelyek a szabad hormon mennyiségét befolyásolják.
- Szőrtelenítés és kozmetikai kezelések: lézeres és egyéb tartós megoldások, amelyek hosszú távú eredményt adhatnak, de gyakran több hónapos vagy évenkénti ismétlést igényelnek.
Speciális eszközök és technikák a klinikánkon használatosak: DEKA Again Alexandrit és Nd:YAG lézergépek kettős hullámhosszos kezeléseivel a nehezebben kezelhető szőrszálak is eltávolíthatók. Különösen hatékonyak arcon, karokon, háton, lábakon, hónaljon és intim területeken, világos és kreol bőrön egyaránt. A terápia általában 6-9 kezelésből álló kúra, utána 1-3 havonta ismételhető a tartás érdekében.
A hirsutizmus előfordulása 5-15% között mozog a nőknél, és jelentősen ronthatja az életminőséget. A férfi nemi hormonok a nőkben is jelen vannak, de normál körülmények között kis mennyiségben. A magas inzulinszint és inzulinrezisztencia gyakori háttér, amely befolyásolja az androgén egyensúlyt, így a tünetek súlyosságát.
A Ferriman-Gallwey-skála alkalmazása segít a diagnózisban: a különböző területek pontozása után összeadott összeg adja meg a szőrnövekedés mértékét. A skála módosított változata területek szerint értékel, és a pontszámok 0-4 között adhatók minden területre. A 15-ig enyhe, 15-25 középméret és 25 felett súlyos hirsutizmust jelenthet. Egyénnél eltérő lehet a normálértékeből adódó megkülönböztetés.
Részletes példák és kockázatok
Hipertrichózis esetén a szőr az egész testen megjelenhet, és kiváltó okai lehetnek pajzsmirigy rendellenességek, gyógyszerek, étkezési zavarok vagy rákos megbetegedés. A fokozott szőrnövekedés gyakran genetikai eredetű, és bizonyos népcsoportokban gyakoribb előfordulás jellemző. A hirsutizmus gyakori oka a PCOS, de előfordul idiopátiás hyperandrogenizmus és idiopátiás hirsutizmus is, ahol a menzesz és androgén szint normális lehet. A tüneteket gyakran kísérik menstruációs zavarok, terhesség és gyógyszeres kezelések mellékhatásai is.
Fontos, hogy a betegek forduljanak endokrinológushoz, mert a tünetek hátterében gyakran hormonális okok állnak. A vizsgálat során a beteg történetét és tüneteit alaposan értékelik, és szükség lehet hormonális laborvizsgálatokra, képalkotó vizsgálatokra. A kezelés személyre szabott, és gyakran az alapbetegség kezelése, életmódváltás és szükség esetén gyógyszeres terápia kombinációja lehet.
tags: #szorosodes #problema #hormon