Szteroid szőrnövekedés ellen: Okok, tünetek és kezelési lehetőségek

A túlzott szőrnövekedés, más néven hirsutizmus, olyan állapot a nőknél, amely a férfiakhoz hasonlóan sötét vagy durva szőrzet túlzott növekedését eredményezi az arcon, a mellkason és a háton.

A nőknél tapasztalható szőrnövekedés "kórossága" meglehetősen szubjektív. A nyugat-európai országokban a jelenségre sokkal érzékenyebbek a nők, mint például a mediterrán vidékeken, ahol a férfiasabb szőrnövekedés gyakori jelenség. Más országokban inkább kozmetikai jelentősége van.

A hirsutizmus merev vagy sötét testszőrzet, amely olyan testrészeken jelenik meg, ahol a nőknek általában nincs szőrzetük - elsősorban az arcon, a mellkason, a has alsó részén, a combok belső részén és a háton.

A túlzott szőrnövekedés, amelyet orvosi szakszóval hirsutizmusnak is neveznek, azt jelenti, hogy a női test bizonyos területein a normálisnál erősebb, sötétebb szőrzet alakul ki. Hogyan lehet megállapítani, hogy a szőrnövekedés valóban túlzott? Az úgynevezett Ferriman-Gallwey skála 0-9-ig osztályozza az adott testrész szőrzetét. A 0 érték a szőrzet teljes hiányát jelöli, míg 4-es érték felett már erős szőrzettel számolhatunk. Amennyiben a vizsgált testrészek értékei összeadva nagyobb értéket érnek el, mint 8, már beszélhetünk hirsutizmusról, főleg hölgyek esetén. A szubjektív válasz - és mi ezen az állásponton vagyunk - hogy minden szőrnövekedés túlzott, ami szembetűnő és zavarja az érintettet.

A túlzott szőrnövekedés érzelmileg megterhelő lehet. Néhány nő öntudatosnak érzi magát a nem kívánt szőrzet miatt. Egyeseknél depresszió alakul ki. A mai szépségideál a nőktől a szőrtelenséget várja el, ezért a hölgyek nagy része rendszeresen foglalkozik a szőrtelenítéssel. Épp ezért az érintetteket általában nagyon zavarja is a dolog, hiszen a vastag, fekete szálak nem esztétikusak és rontják az önbizalmat.

A túlzott szőrnövekedés okai

Ha egy nő olyan testtájain (pl.: arc, hát, mellkas) tapasztal fokozott szőrösödést, ahol egyébként nem kellene, annak az az oka, hogy megemelkedett a szervezetben a tesztoszteron, vagyis a férfi nemi hormon szintje. Ám, ha a hormonális egyensúly felborul, az ösztrogén szintje csökken, ellenben a tesztoszteroné emelkedik, akkor azokon a testrészeken is aktiválódnak a szőrtüszők, ahol alapesetben csak a férfiaknak van szőrzetük.

A kóros szőrnövekedés oka lehet férfihormonok túlzott termelése, és/vagy a szöveti receptorok túlzott érzékenysége férfihormonokkal szemben.

A női hormonháztartásának felborulása bizony számos betegséget és kellemetlen problémát tud okozni. Kialakulásának több oka is lehet, illetve különböző életszakaszokban jelentkezhet. Általában serdülőkorban jelenik meg a túlzott szőrnövekedés problémája, de egy egész életen át végigkísérhet minket. A kóros állapotra azonban léteznek megoldások! A probléma okainak felismerését követően - szakember segítségével - a felborult hormonháztartás különböző kezelésekkel helyrebillenthető.

A legfontosabb kérdés pedig: miért alakul ki egyes nőknél a túlzott szőrnövekedés? A válasz a férfi nemi hormonok vagy androgének magas szintjében (hiperandrogenizmus) keresendő.

A szteroidok szervezetünkben termelődő olyan hormonok, melyek kémiai felépítésükben egy ún. szterán váz szerkezetet hordoznak. Ide tartoznak a férfi és női nemi hormonok (tesztoszteron, ösztrogén, progeszteron), és a mellékvesében termelődő anyagcsere hormonok (glükokortikoidok és mineralokortikoidok). A szteroid szer megnevezést alapvetően kétféle hormonra szokták használni: a tesztoszteronra és a glükokortikoidokra.

A szteroidok szervezetünkben termelődő olyan hormonok, melyek kémiai felépítésükben egy ún. szterán váz szerkezetet hordoznak. Ide tartoznak a férfi és női nemi hormonok (tesztoszteron, ösztrogén, progeszteron), és a mellékvesében termelődő anyagcsere hormonok (glükokortikoidok és mineralokortikoidok).

A glükokortikoidok viszont igen hatékony gyulladáscsökkentők, lecsendesítik az immunrendszer túlműködését, vagy rossz reakcióit. Az ilyen kedvező tulajdonságuk miatt, szájon át adva számos betegség kezelésében hatékonyan alkalmazzák őket: pl. tüdőasztmában, autoimmun és allergiás betegségekben. Bizonyos állapotokban adásuk akár életmentő is lehet. Hosszú ideig, nagy adagban belsőleg használva viszont nem kívánatos mellékhatásokat (pl. testsúlynövekedés, csontritkulás, magas vérnyomás, cukorbetegség) is okozhatnak.

Ezek a kellemetlen mellékhatások kiküszöbölhetők, ha bizonyos bőrbetegségekben helyileg, közvetlenül a bőrfelszínre kenve használjuk őket.

A szteroidokat az 1960-as évek elejétől kezdték el helyileg alkalmazni, kenőcs, krém, gél vagy oldat formájában, és az elmúlt több mint 50 év során kellő tapasztalat gyűlt össze biztonságos használatuk vonatkozásában. Hatáserősségük szempontjából több csoportba (enyhe, mérsékelten erős, erős, igen erős) oszthatók, és az életkor, a bőrtünetek jellege és az érintett testtáj alapján javasolja az orvos a megfelelő erősségű és állagú készítményeket.

A helyileg alkalmazott szteroidok gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa általában nem világos. Ezek a gyulladást okozó vegyi anyagok az erek kitágulását (értágulást) okozzák. Azáltal, hogy megakadályozzák ezeknek a gyulladáskeltő vegyi anyagoknak a felszabadulását a bőrben, a helyi szteroidok csökkentik a gyulladást és enyhítik a kapcsolódó tüneteket, például a viszketést.

A helyileg alkalmazott szteroidok csökkenthetik a gyulladást (bőrpírt és duzzanatot), elnyomják az immunrendszert, és szűkítik a bőrben lévő ereket. A helyileg alkalmazott szteroidok felszívódnak a bőr sejtjeibe.

A szteroid szer megnevezést alapvetően kétféle hormonra szokták használni: a tesztoszteronra és a glükokortikoidokra.

A tesztoszteron mesterséges „másolatai” az ún. anabolikus szteroidok, melyeket atléták és különösen testépítők szednek, elsősorban izomtömeg, erő és állóképesség növelése érdekében.

Betegségek és állapotok, amelyek túlzott szőrnövekedést okozhatnak:

• Policisztás petefészek szindróma (PCOS): Ez az állapot, amely gyakran a pubertással kezdődik, a nemi hormonok egyensúlyhiányát okozza. A PCOS hátterében egy hormonális rendellenesség áll. Ilyenkor ugyanis az inzulint termelő sejtek túlérzékenyek és több inzulint termelnek a szükségesnél. A policisztás petefészek szindróma nagyon jól megváltoztathatja az arcvonásokat azáltal, hogy fokozza a nem kívánt arcszőrzet és a pattanások növekedését. A fokozott szőrösödésnek egyik másik gyakori oka a petefészek cisztás betegsége, amikor a károsodott petefészekből a normálisnál több férfihormon ürül a vérbe. A hirsutizmust vérvizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek segítenek kimutatni az állapotot okozó hormonokat. Orvosa valószínűleg PCOS-t fog diagnosztizálni, ha Ön hirsutizmussal együtt rendszertelen menstruációban szenved. PCOS esetében a metformin kezelés valódi áttörést hozott, mely oki terápiának minősül egy genetikai betegség ellen.
• Cushing-szindróma: Ez akkor következik be, amikor a szervezet magas kortizol hormonszintnek van kitéve. Cushing-szindróma (3): Olyan állapot, amely a magas kortizolszintnek való hosszabb ideig tartó kitettség következtében alakul ki (pl.
• Veleszületett mellékvese túlműködés (Kongenitális adrenális hiperplázia - CAH): Funkcionális adrenális férfihormon túltermelődést okoz az ún. kongenitális adrenális hiperplázia (= CAH vagy adrenogenitális szindróma = AGS). CAH esetén 3 enzim (3 béta-dehidrogenáz, 11 alfa dehidrogenáz és 21 alfa dehidrogenáz) hiányozhat a szteroidhormonok képzéséből. Az enzimhiányok tüneteikben és prognózisukban is különböznek egymástól. A kórkép legsúlyosabb formája az ál-kétneműség, a legenyhébb esetek pedig fokozott szőrnövekedésben mutatkoznak meg. A rendellenesség jól kezelhető, a hiányzó szteroidokat szájon át naponta pótolni kell, mely csökkenti a férfihormon termelést és rendezi a cukoranyagcserét, illetve só- és vízháztartást. A jól beállított esetek fogamzóképesek, egészséges gyermeket szülnek. A rendellenességre pénisznövekedés és a szeméremszőrzet idő előtti növekedése, a korán (pl.
• Mellékvesekéreg túltengése: Mellékvesekéreg túlműködést okoz a mellékvesekéreg túltengése (hiperpláziája) vagy jóindulatú daganata (adenómája). A kettő közötti átmeneti állapotot nevezzük noduláris ("csomós") hiperpláziának. A mellékvese túltengésére jellemző, hogy kihat a só- és vízháztartásra, a nemi jellegekre és a cukoranyagcserére is, tehát az egyes anyagcsere tünetek egymással kombinálva és nem elkülönülten jelentkeznek. A mellékvesekéreg túltengése rosszindulatú daganat esetén gyorsan súlyosbodik.
• Daganatok: A petefészek hormontermelő daganatai lehetnek jó- és rosszindulatúak is. Daganatok esetében a szövettan és klinikai stádium határozza meg a gyógyulási esélyeket. Ha a hirsutizmus a policisztás petefészek szindróma (PCOS), esetlegesen daganat következménye, akkor a hangsúly az alapbetegség kezelésén van. A tényleges betegség sikeres kezelése után a felesleges szőr a legtöbb esetben magától visszahúzódik.
• Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek szedése túlzott szőrnövekedéshez vezethet, amelynek következtében sajnos hirsutizmus vagy hypertrichosis alakulhat ki. Gondoljátok át gyorsan, hogy ha szedtek, akkor azok milyen gyógyszerek! Ezek közé tartozik a minoxidil; a danazol, amelyet endometriózisban szenvedő nők kezelésére használnak; a tesztoszteron; és a dehidroepiandroszteron. Egyes gyógyszerek szedése túlzott szőrnövekedéshez vezethet. Ha a gyógyszerek okozhatták a hirsutizmust, a kezelést a gyógyszer abbahagyása vagy egy másik gyógyszerre való átállás jelentheti. Néha a hirsutizmus bizonyos gyógyszerek túladagolásának a következménye is lehet, ezért ilyen esetekben elegendő lehet az adag csökkentése.
• Idiopathiás hirsutizmus: Az idiopátiás hirsutizmus a túlzott szőrnövekedés egy olyan formája, amely nem kötődik alapbetegséghez és a férfi nemi hormon is a normál tartományban van. Eredete valószínűleg genetikai, első sorban a mediterrán típusú, sötétebb bőrű és hajú nőknél jelenik meg. Az eltérésnek genetikai okai vannak, nem vezethető vissza hormonzavarra. Ez esetben a tesztoszteronszint a normál tartományban van és a fokozott szőrnövekedésen kívül nincsenek hormonokkal összefüggő tünetek, mint például hajhullás, menstruációs zavarok vagy pattanások megjelenése. Feltételezhető, hogy az érintettek szőrtüszői túlérzékenyek a tesztoszteronra a tipikus férfi szőrzet területein, így az androgének normál vagy határértéke már elegendő is a szőrnövekedés serkentéséhez. Úgy tűnik, hogy ez a reakció genetikai hajlamon alapul, mivel a fokozott szőrnövekedés gyakran öröklődik a családokban.

A petefészek eredetű, funkcionális férfihormon túlműködés következik be például policisztás ovárium szindrómában, ami a sejtek (pontosabban érzékelő fehérjék vagy receptorok) dominánsan öröklődő érzéketlensége inzulinnal szemben.

A férfihormonok közül az androszténdion túltermelés petefészek eredetre, míg a dehidroepiandroszteron (DEA) mellékvese eredetre utal.

A fokozott szőrösödés érzelmi okokat okozhat depresszió és öntudatosnak érzi magát. Nem ismert, hogy bármilyen fizikai komplikációt okozna.

Diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok: Minden egyes szőrnövekedést okozó betegségnek megvan a maga jellegzetes laboratóriumi lelete.

Hüvelyi ultrahang vizsgálat segítségével elsősorban a petefészek kóros elváltozásait és daganatait mutathatjuk ki.

A túlzott szőrnövekedés kivizsgálása összetett feladat. Érdemes a tünetek megjelenésekor elmenni egy bőrgyógyászati és nőgyógyászati vizsgálatra, illetve szükséges lehet a női és férfi hormonok szintjét, valamint a mellékvesekéreg hormonszintjét (DEA hormon) is megnézetni.

PCOS vagy más betegségek esetén teljeskörű kivizsgálás szükséges, ilyenkor az alapbetegség kezelése gyakran megoldja a problémát.

A hirsutizmust vérvizsgálatokkal diagnosztizálják, amelyek segítenek kimutatni az állapotot okozó hormonokat.

Kezelési lehetőségek

A hirsutizmus kezelésére használt egyes gyógyszerek növelik a születési rendellenességek kockázatát.

A hirsutizmust a szervezet további androgéntermelése okozza, amelyet az ösztrogén- és progesztin tartalmú gyógyszerek képesek kezelni. Úgy ismerik őket születésszabályozás tabletták. Azoknak a nőknek adják, akik nem akarnak azzá válni terhes.

Az antiandrogének elsődleges célja, hogy megakadályozzák az androgének kötődését a szervezetben lévő receptoraihoz. Szükség esetén orvosa hat hónapos OC-kúra után írja fel őket. Általában antiandrogén spironolaktont használnak a hirsutizmus kezelésére. Az eredmények általában szerények, és legalább hat hónapba telhet, amíg észrevehetővé válnak. Menstruációs rendszertelenség a lehetséges mellékhatás.

A kombinált fogamzásgátló tabletták elnyomják a tüneteket, az ösztrogének és a férfihormonok termelődését is. A szőrtüszők növekedési ciklusa 6-8 hónap, ha tehát eredményes kezelést állítunk be, természetes körülmények között a szőrzet kihullása 6-8 hónap múltán várható.

Az Eflornithine (Vaniqa) nevű krém kifejezetten a nők arcszőrzetének túlzott növekedésére szolgál. Kezelőorvosa azt fogja tanácsolni, hogy naponta kétszer vigye fel a krémet az arc érintett területére.

Ez az eljárás erősen koncentrált fénysugarat használ, amely a bőrön áthaladva károsítja a szőrtüszőket, és megakadályozza a haj további növekedését. Előfordulhat, hogy több kezelést kell elvégeznie.

Orvosa mindegyikbe egy apró tűt szúr szőrtüsző amely elektromos áramot bocsát ki. Ez az elektromos áram elpusztítja a szőrtüszőket. Ez a folyamat több kezelést is igényel. Fájdalmas, de hatékony kezelési mód.

A lokális szteroid-elvonási szindróma (TSWS), más néven lokális szteroid-függőség (TSA) vagy vörös bőr szindróma (RSS), egy olyan megterhelő állapot, amely a helyi szteroidok bőrprobléma, például ekcéma kezelésére történő használatából eredhet.

A TSW-szindróma súlyos másodlagos szövődményekkel jár, amelyek elhúzódó ideig napi többszöri beavatkozást igényelnek.

A TSW-szindróma iatrogén állapot, ami azt jelenti, hogy egy orvosi kezelés által nem szándékosan okozott állapotról van szó.

A helyi szteroidok abbahagyása, amikor a mellékvesék súlyosan alulműködnek, életveszélyes mellékhatás kockázatát rejti magában.

Kezelőorvosa a helyi szteroidok abbahagyása előtt vizsgálatokat végezhet a kortizolszint és a mellékveseműködés meghatározására, és folytathatja a nyomon követést a megvonás alatt.

A tudományos, lektorált folyóiratokból származó releváns kutatások elolvasása segít Önnek többet megtudni erről az állapotról.

A hirsutizmus sötét vagy durva szőrszálak megjelenése a nők testén és arcán, férfiakhoz hasonló mintázatban. Ez annak köszönhető, hogy a női testben túl sok férfi hormon, úgynevezett androgén található. Ez egy gyakori állapot, amely a nők 5-10%-át érinti. Elengedhetetlen, hogy orvoshoz forduljon, ha hirsutizmus tünetei vannak.

A hirsutizmusnak ezeken kívül egyéb okai is lehetnek, egyes betegségekben az alapbetegség tüneteként jelentkezhet. Csak ismételni tudjuk ez esetben magunkat, hiszen, ahogy fent is jeleztük, a hirsutizmus külső kezelésére tudunk megoldást kínálni.

A hirsutizmus külső kezelésére tudunk megoldást kínálni. Hogy gyógyászatilag milyen módszerek válnak vagy nem válnak be, abba nem kívánunk állást foglalni vagy tanácsot adni, hogy ki melyik megoldást válassza. Tudásunkat továbbadva, azt viszont elmondhatjuk, hogy a hirsutizmus kezelése átfogó.

Nem beszéltünk még a betegség látható jeleinek a kezeléséről, mármint a külső, szőrnövekedés gátló eljárásokról. Különféle epilációs terápiás módszerek lehetővé teszik a hirsutizmussal érintett nők sikeres kezelését, amely nem csak magabiztos és esztétikus megjelenést ad, de az életminőségüket is javítja.

Beszélhetünk mechanikus eltávolításról. Nem fogunk hazudni sem, de szerintünk újat sem mondunk vele, hogy ez csak átmenetileg sikeres és általában időigényes.

A megoldás egyik másik szintje a szőrnövekedést gátló kozmetikumok alkalmazása. Nem mondhatjuk, hogy telített a piac, de azért sokan, sokféle terméket kínálnak a fokozott szőrnövekedés problémája.

Itt egy percre megállnánk: ha van tapasztalatotok hasonló termékekről, akkor azokat szívesen fogadjuk. Mi pedig az általunk forgalmazott SHR roll-ont tudjuk „cserébe” bemutatni. Kis méret, extra hatás.

A megoldandó, összetett problémára egy kis méretű, a legparányibb női táskában is könnyen elférő csodaszérumot ajánlunk. Tényleg, a méret most ne tévesszen meg! Ne értsd félre és ne számíts másra: nem azonnali szőrtelenítő megoldást jelent. Idő és némi türelem kell hozzá, de a pozitív eredményétt garantáltan kifejti.

Bár webshopunkat nem rég indítottuk el (az elmúlt 12 évben kizárólag kozmetikusok számára értékesítettük orvoskozmetológiai termékeinket), máris az SHR roll-on lett a legkelendőbb termékünk. Tehát egyrészt arra bíztatunk, hogy akár kommentben, akár privátban, de oszd meg velünk tapasztalataidat és kérdéseidet a problémával kapcsolatban.

A hirsutizmus sikeresen kezelhető az orvos által megadott kezelési terv betartásával.

A női arc - és természetesen a többi testrész szőrösödése kezelhető házilag, például erre a területre kifejlesztett szőrtelenítő krémmel, vagy gyantázással, epilálással, borotválkozással. Fontos azonban figyelembe venni, hogy a női arc fokozottan érzékeny terület, így hamar jelentkezhet irritáció, kipirosodás.

A lézeres szőrtelenítés az egyik leghatékonyabb módszer a nem kívánt erős szőrzet ellen. A lézeres szőrtelenítést tehát már a zavaró szőrszálak megjelenésekor el lehet kezdeni.

Ha ez megvan, akkor nincs más hátra, jelentkezz be hozzánk!

A mai szépségideál a nőktől a szőrtelenséget várja el, ezért a hölgyek nagy része rendszeresen foglalkozik a szőrtelenítéssel. Épp ezért az érintetteket általában nagyon zavarja is a dolog, hiszen a vastag, fekete szálak nem esztétikusak és rontják az önbizalmat.

Érthető, ha nagyon zavarónak találod a hosszú, vastag szőrszálakat az álladon, és szeretnél könnyedén megszabadulni tőlük. A leghatékonyabb módszer az IPL szőrtelenítés. Igen, a villanófény megfelelő körültekintéssel arcon is alkalmazható, és akárcsak a többi testtájon, itt is tartós simaságot garantál, fájdalom nélkül.

Fogyassz antioxidáns élelmiszereket, például gyümölcsöt és zöldséget. Ügyeljen arra, hogy a főzéshez egészséges olajokat használjon. Csökkentse a süteményekben, süteményekben, krumpliban stb.

A címben feltett kérdés tudatos ellentmondást hordoz: mivel fóbiáról van szó, a szteroidoktól való túlzott félelem is nyilván indokolatlan. Bőrgyógyászként mégis nap mint nap találkozom olyan pácienssel, aki orvosi javaslat ellenére is fél használni helyi szteroid tartalmú készítményeket.

Nem ritkán a gyógyszerész figyelmezteti a vásárlót, hogy „csak óvatosan azokkal a hormon tartalmú kenőcsökkel”.

Legtöbb embernek helyi szteroid kezelés hallatán rögtön ez a mellékhatás ugrik be először. Valóban ez egy potenciális mellékhatás, viszont csak akkor fordul elő, ha erős hatású készítményeket hosszú ideig (hónapokig-évekig) megszakítás nélkül használunk.

Ilyenkor a bőr elvékonyodik, könnyen ráncolhatóvá válik, a bőr alatti apró kis erek láthatóak lesznek. Korai stádiumban, ha abbahagyjuk a szteroid kezelést, a folyamat még visszafordítható, de a terápia folytatásával végleges striák (vörös csíkok, amelyek később gyöngyházas fehér színűvé fakulnak) alakulnak ki. Ez a rettegett mellékhatás azonban a helyi szteroidok megfelelő használatánál sohasem fordul elő!

A helyi szteroid készítmények, szemben a szájon át alkalmazott tablettákkal, nem (vagy csak minimális mennyiségben) jutnak be a vérkeringésbe, ezért nem csökkentik a szervezet saját hormontermelését, nincsenek káros hatással a fejlődésre és növekedésre.

Persze itt is vannak kivételes esetek: csecsemőknél nagy bőrterületen - főleg nedves kötés alatt vagy hámfosztott részeken- alkalmazva, fel tud annyi mennyiségű hatóanyag szívódni a véráramba, ami már a szervezet egészét érintő mellékhatást okozhat.

12 hónapos kor alatt ezért csak kivételes esetekben használunk nagy bőrfelszínre szteroidos készítményeket, akkor is lehetőleg minél gyengébb erősségűt és minél rövidebb ideig.

Gyermekeknél is nagyon fontos viszont szem előtt tartani, hogy elhúzódó, kezeletlen, viszketéssel és egyéb kellemetlen panaszokkal járó bőrbetegség kedvezőtlen hatással van fizikai, pszichés és szociális fejlődésükre.

Ilyen zavaró színeltérések inkább abban az esetben fordulnak elő, ha a tünetes bőrt nem kezeljük, ugyanis a kezeletlenül hagyott gyulladás hatással lehet a bőrben a pigmenteloszlásra. Tudományos szakzsargonnal a kifehéredést „postinflammatios hypopigmentációnak”, a bebarnulást pedig „postinflammatios hyperpigmentációnak” nevezzük, itt a „postinflammatios” kifejezés is arra utal, hogy a jelenség gyulladást követően és nem a szteroid kenőcs használata miatt alakul ki.

Ahogy említettem erre gyakran a gyógyszerész hívja fel a figyelmet. Fontos viszont, hogy kellő mennyiséget alkalmazzunk, mert ellenkező esetben a kezelés nem lesz hatékony. De mennyi is az a „kellő mennyiség”? Erre a gyakorlatban jól használható az ún. ujjbegy egység szabály: ha a tubusból egy felnőtt mutatóujjának ujjbegyére nyomunk krémet, az ujjhegytől az ujjperceket elválasztó mélyedésig (kb.

• Ne alkalmazzuk a készítményeket hosszú ideig folyamatosan! (Ez különösen vonatkozik az érzékenyebb bőrterületekre pl.
• Krónikus, hosszan tartó bőrbetegségek esetén (pl.

tags: #szteroid #szorosodes #ellen