Veres a szor a szeme korul: mi okozza, hogyan különbözik a szembevérzéstől és mikor kell kerülni a veszélyt

A piros, véreres szem többféle probléma tünete lehet, és ugyan a köznyelvben gyakran a szembevérzés szinonímiájaként emlegetik, valójában két teljesen különböző jelenségről van szó. A legtöbbször először annyit érzékelünk, hogy viszket vagy fáj (esetleg szúr) a szemünk, és mikor tükörbe nézünk, csak akkor szembesülünk vele, hogy bepirosodott.

A vörös szem elnevezés tulajdonképpen azt takarja, mikor a kötőhártyán vérbőség keletkezik. A kötőhártya laza, áttetsző, erekkel átszőtt hártya, amely a szem fehérjét és a szemhéjak belsejét borítja. A szemfehérje vörösödését okozhatja több szemészeti probléma, de mind közül a leggyakoribb a kötőhártya bakteriális vagy vírusos fertőzése, amely mellé fájdalom és váladékozás is társul. A vörösség legerősebben a kötőhártyának a szem felszínéről a szemhéjra való áthajlásainál észlelhető; ez az a terület, amely akkor válik láthatóvá, ha alsó szemhéjunkat kicsit lehúzzuk.

A vírusos kötőhártya-gyulladást gyakran kíséri felső légúti hurut, ezért ha a szempanaszok mellett fáj a torkunk és köhögünk, akkor gyanakodjunk erre. A bakteriális fertőzést pedig az arra jellemző sárgás-zöldes, gennyes váladékról ismerhetjük fel. Ha legtöbbször tavasszal és nyáron pirosodik be a szemünk, akkor valószínűleg allergiás eredetű kötőhártya-gyulladással van dolgunk. Ilyenkor a szem viszket, vizenyőssé és duzzadttá válik. A száraz szem is gyakran okoz véreres szemet, ez főleg az idősebb korosztályt sújtja, de fiatalabb korban is előfordulhat, ha túl sok időt töltünk monitor előtt.

1. A vérzés lehet kötőhártya alatt (subkonjunktivális bevérzés) vagy belső szembevérezés (hyphema, illetve üvegtesti vérzés) formájában jelentkezhet, ezek közül az utóbbiak sűrűbben járnak súlyosabb problémával.
2. Ha a fentiek közül egyik ok sem áll, és csak időről-időre vagy tartósan piros a szemünk, fennáll a kezeletlen magas vérnyomás jelképe is.
3. A kötőhártya-alatti vérzés jellemzően éles határú, élénk vagy sötétpiros folt a sclera felszínén; panaszmentes lehet, és általában 1 hét környékén, maximum néhány hét alatt felszívódik.
4. A szem belsejében keletkező vérzések (pl. üvegtesti vagy szubretinális vérzés) esetén a látás hirtelen romolhat, foltok, fényvillanások és látásromlás vigyoroghat fel.

A szembevérzés kiváltó okai között a leggyakoribbak közé tartozik a közelmúltban említett gyulladás (kötőhártya-gyulladás), sérülés vagy megerőltetés, allergia és a száraz szem. Ritkábban találunk olyan belső okokat, mint cukorbetegség retinopátia, ér- vagy véralvadási zavarok, magasvérnyomás vagy szívműtéti utánfellépő állapotok, amelyek során a belső erek vérzése együtt járhat a szem vörösödésével. A belső vérzések jellemzően nem láthatóak kívülről, és fokozott figyelmet igényelnek.

A kötőhártya-bevérzésnél az érdemes kérdés, hogy szükséges-e beavatkozás. Ha nincs fertőzés vagy jelentős trauma, általában nem igényel kezelést: a vérzés 2-3 hét alatt magától is enyhülhet; a felvázolt ok, mint gyulladás vagy túlzott szemszárazság, kezelést igényelhet. Kezelés alatt leggyakrabban szemcsepp áll rendelkezésre, és adott esetben vitaminbevitel vagy érfal erősítés is szóba jön. A súlyosabb belső vérzések bekövetkezése esetén sürgősségi szemészeti ellátás szükséges.

A betegség diagnózisa a klinikai kép és kísérő tünetek alapján történik. Szükség lehet pupillatágításra, ultrahangos vizsgálatra a szem belső részének megtekintésére, OCT vizsgálatra a közelebbi struktúrák feltárására, és a szemnyomás mérésére glaukóma kizárására. Daganatok vagy áttétek felmerülése esetén kiegészítő vizsgálatokra és szövettani vizsgálatra is szükség lehet.

Kivizsgálás és tünetek szerint

• Kötőhártya-alatti vérzés: hirtelen, éles határú, folt a szemen, gyakran panaszmentes, maximum 1 hét alatt felszívódik.
• Hyphema: a szem belsejében, a szivárványhártya és a szaruhártya között keletkező vérzés, látáscsökkenés és fájdalom kíséretében; gyakran trauma következménye; дополнительные ellátás szükséges.
• Üvegtesti vérzés: a retina környékén lévő vérzés látásromlással járhat, általában traumát vagy érújdonképződést követően alakul ki.
• Kötőhártya-gyulladásból eredő vörösség: viszketés, égés, váladékozás és idegentest-érzés is társulhat.
• Glaukóma roham: gyorsan romló látás, erős pirosság és fájdalom, orvosi sürgősséget igényel.

Mellékhatások és megelőzés

Az érfalak megerősítését szolgáló vitaminbevitel, különösen C-vitamin, és a szemek énhigiénéje fontos. Kontaktlencse viselése esetén a higiénia kiemelten fontos. A megelőzés része a szemészeti kontroll és a diabétesz gondos kontrollja, mivel a retinopátia és ér-elégtelenség kockázata nő

Ha a panasz hátterében szemszárazság áll, fontos megvizsgáltatni az okát és megszüntetni vagy csökkenteni a kiváltó tényezőket. A kötőhártya-bevérzés legtöbbször magától gyógyul, de bármilyen szemvérzés esetén javasolt szemészeti vizsgálat, hogy kizárják a súlyos okokat, és megfelelő kezelést adjanak.

Gyors tételek a tünetek és kezelések közötti eligazodáshoz

• A kötőhártya-bevérzés gyakran ártalmatlan, gyorsan gyógyul, és nem látásromlás kíséri.
• A belső szem- vagy üvegtesti vérzésekkel látásromlás és foltok jelentkezhetnek; ezek sürgősségi ellátást igényelhetnek.
• A kötőhártya-gyulladások kezelésére gyakran szemcsepp áll rendelkezésre; súlyos vagy visszatérő gyulladások esetén orvosi vizsgálat szükséges.
• A zöldhályog roham gyors orvosi beavatkozást követel, mert veszélyezteti a látást.

Ha gyulladás vagy vérzés gyanúja merül fel, vagy ha a szem pirossága nem múlik, vagy látásprobléma lép fel, keresse fel szemész szakemberét a gyors, célzott kezelésért. A cikk szerzőségének köszönetét fejezzük ki Dr. Kusnyerik Ákos szemész szakorvosnak a részletes információk összeállításáért és a forrásokért.

Szempontok a mindennapokra: mit tegyünk, ha piros a szem?

• Ne dörzsöljük a szemünket erősen; ez súlyosbíthatja a bevérzést vagy irritációt.
• Ha kontaktlencsét visel, tartsuk be a cserélési és fertőtlenítési előírásokat.
• Ha injekció vagy más beavatkozás során jött ki vér a kötőhártya alatt, érdemes megfontolni a szemészeti vizsgálatot.
• Számos esetben a hirtelen pirosság csak ideiglenes, de az ok tisztázására és a megfelelő kezelésre szükség lehet.

Forrás: WEBBeteg és klinikai szemészeti leírások összefoglalása, Dr. Papp Júlia és Dr. Kusnyerik Ákos tanulmányai alapján.

tags: #veres #a #szor #a #szeme #korul