Muszempilla szemmutet elott: részletes útmutató a lézeres szemműtét előtt

A cikkünkben a lézeres szemműtét típusairól, menetéről, a szükséges előkészületekről és a műtét utáni teendőkről, tudnivalókról olvashat.

Látásjavító (fotorefraktív) lézerkezelések során a szem fénytörését a szaruhártya állományának elpárologtatásával változtatjuk meg, így a szaruhártya elvékonyodik, felszínének domborzati viszonyai megváltoznak.

Ez a beavatkozás - szemben a szemüveggel vagy kontaktlencsével - véglegesen megváltoztathatja a szaruhártya törőerejét - nyilatkozta Dr. Árvay Anita, a Sasszemklinika vezető főorvosa.

Mikor nem végezhető el a lézeres kezelés?

18 évnél fiatalabbaknál vagy 65 év felettieknél.

Ha a dioptria mértéke még nem stabil.

Ha túl vékony a szaruhártya a biztonságos vékonyításhoz.

Ha kísérő szemészeti betegségek (száraz szem szindróma, zöld hályog, cukorbetegség okozta ideghártya-elváltozás) vannak jelen.

Ha szívritmusszabályzója (pacemaker) van a páciensnek.

Ha súlyos pánikbeteg.

Terhesség vagy szoptatás esetén.

Ha volt korábban súlyos áthatoló szemsérülés.

Bizonyos gyógyszerek (acitretin, isotretinoin) szedése alatt.

Egyes immunológiai kórképekben.

Nagyfokú tompalátás esetén.

A lézeres beavatkozás előkészítése

A lézeres szemműtét előtt részt kell vennie egy részletes vizsgálaton, hogy eldöntsék alkalmas-e a beavatkozásra.

Ha Ön contactlencsét használ, a vizsgálat alatt és bizonyos ideig azt megelőzően a kontaktlencsét nem lehet hordani, hogy ne befolyásolja a szaruhártya felszínét.

Lágy kontaktlencsét általában egy héttel, a kemény kontaktlencsét 2 héttel a vizsgálatot megelőzően már nem szabad viselni - mondta Dr. Árvay Anita, a Sasszemklinika vezető főorvosa.

A vizsgálatra javasolt kísérővel érkezni, vagy tömegközlekedéssel, mivel a pupillatágító szemcsepp alkalmazását követőn ideiglenesen homályos látást tapasztalhat, gépjárművet nem vezethet.

A vizsgálat előtt kerülendő a smink használata.

A beavatkozás előtt fontos tisztázni az alábbi kérdéseket: Mióta hord szemüveget? Változott-e a látása az utóbbi időben? Visel-e kontaktlencsét? Milyen típusú kontaktlencsét? Egyéb belgyógyászati vagy szemészeti betegsége fennáll-e, volt-e sérülése, szemműtéte? Kancsalság, tompalátás ismert-e? Allergiás-e? Szed-e gyógyszert? Milyen a sebgyógyulása?

A kivizsgálás fájdalommentes, azonban a pontos vizsgálathoz pupillatágítás szükséges.

A páciens fénytörését számítógép térképezi fel, és ha alkalmas a szemműtétre, megtervezik a lézeres beavatkozás menetét.

Teendők a műtét előtt

Lágy kontaktlencsét a beavatkozás előtt általában egy hétig, kemény kontaktlencsét 4 hétig ne viseljen!

Az idő, ameddig a lencsét nélkülöznünk kell, függ a lencse pontos típusától, illetve attól is, hogy milyen régóta vagyunk kontaktlencsések.

Ne fogyasszon alkoholt, se koffeint, enni viszont szabad, sőt ajánlott.

Ne használjon sminket!

Hozzon magával 100 százalékos UV-szűrővel ellátott napszemüveget, erre a műtét után szüksége lesz!

A kezelés utánra gondoskodjon kísérőről, hogy ne egyedül kelljen hazamennie.

Fontos, hogy kezelőorvosát tájékoztassa szedett/bevett gyógyszereiről!

A lézeres szemműtét különböző típusainak menete: a műtéti beavatkozás eljárástól függően 5-15 perc, viszont amíg a lézer átformálja a felszínt, jóval rövidebb, nem tart tovább 1-2 percnél szemenként.

A kezelés érzéstelenítő szemcsepp alkalmazása mellett történik, így a páciens nem érez fájdalmat.

A műtét közben előre, a lézerpont fényébe kell nézni. A szem látótengelyének fixálása szemkövető rendszerrel történik, ha a páciens elnéz, biztonsági okból a lézer kikapcsol.

PRK (Photorefractive Keratectomia)

A szaruhártya középső réészén távolítják el a felső hámréteget, majd megtörténik a lézeres kezelés.

Normális sebgyógyulás esetén PRK után 2-3 nap alatt a felszín újra behámosodik.

Addig nagy oxigénáteresztő képességű terápiás lágy kontaktlencse védi.

No-Touch

Ennél a kezelésnél a felső hámréteg eltávolítását már nem a sebészek, hanem maga a lézer végzi, a kéz érintése nélkül.

LASEK (Laser Assisted Intraepithelial Keratomileus)

Ennél a technikánál 20 százalékos alkohollal lazítják fel adott területen a hámot, és ezt követi a mélyebb rétegek vékonyítása, végül a hámréteget visszasimítják a helyére.

Műtétet követően a PRK-hoz teljesen hasonlóan 3 napig terápiás lágy kontaktlencse alatt gyógyul a hám.

Mind a PRK, mind a LASEK, mind a No-Touch után az első 2-3 napban a szem gyulladt, irritált, könnyezik, a látás még homályos.

A gyógyulást ronthatja a szemet ért UV-B sugárzás (napozás, szolárium, síelés), ezért a műtét utáni fél évben a szabadban megfelelő napszemüveget kell viselni, szoláriumba nem javasolt menni.

Epi-LASIK

A vékony hámlebeny lézerrel készül el, de a műtéti utókezelés és gyógyulás megegyezik a PRK/LASEK technikákkal.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileus)

Érzéstelenítést követően szaruhártyalebenyt készítenek késes technikával.

A lebenyt felhajtva a szaruhártya mélyebb rétegét vékonyítják, formálják lézerrel.

A műtét befejeztével a lebenyt visszahajtják.

Gyors látásjavulást garantál, a felépülés relatív fájdalommentes.

Elégtelen korrekció esetén a beavatkozás egyszerűen megismételhető a szaruhártyalebeny ismételt felhajtásával és a szükséges korrekció hozzáadásával.

A LASIK eljárás után akár már másnap élesen lát a páciens.

Femto-LASIK

A lebenyt egy speciális, erre a célra kifejlesztett lézer vágja a szaruhártya állományába.

Ez az eljárás tovább növeli a lebenykészítés precizitását.

A femto-LASIK eljárás után a páciens akár már másnap élesen lát és egy napos pihenés után már munkába állhat.

LBV (Femtohoz társult speciális eljárás)

távolra és közelre is éles látást biztosít szemüveg nélkül, elsősorban 50 éves kor felett ideális.

Relex Smile

A lézres szemműtétek legújabb generációjának előnye, hogy rendkívül kíméletes, vagyis a lehető legkisebb mértékben befolyásolja a szaruhártya biomechanikáját.

A lézer a szaruhártya mélyebb rétegében először kialakít egy, a fénytörési hibának megfelelő szövetrészt, mely eltávolításra egy kb. 2 mm-es apró résen kerül eltávolításra.

Gyakorlatilag laikus szemmel azt mondhatjuk, hogy "kihúzza a dioptriát".

A lézer mindössze 24 másodpercig dolgozik, ami nagyjából 6 lélegzetvételnyi időt jelent és a kezelés alatt a páciens semmilyen fájdalmat nem érez.

PRK, No-Touch, LASEK, epi-LASIK esetén a gyógyulás lassabb, mint a femto kezelésnél, akár heteket is igénybe vehet.

A módszer kiválasztása függ a szem anatómiai viszonyaitól, a fénytörési hibájától, a páciens életvitelétől, életkorától, illetve az előnyök-hátrányok mérlegelése után a beteg egyéni kívánságaitól, kérésétől.

Teendők a műtétet követően

A femto típusú kezelés után a műtétet egy orvosi vizsgálat követi és 1 órán belül haza lehet menni, míg a PRK, illetve No-Touch típusú beavatkozás után azonnal távozhat a páciens a kezelést végző intézményből.

Mindegyik beavatkozástípus után fontos az orvos utasításainak, valamint a szoros kontrollvizsgálat betartása.

A műtét után javasolt a pihenés, ez femto-LASIK esetén 1 napot, PRK, No-Touch, epi-LASIK és LASEK esetében pedig akár 4-5 napot is jelenthet.

A Relex Smile módszer lehetővé teszi, hogy a páciensek kezelést követően akár már másnap dolgozhassanak számítógépen, vezethessenek autót és egy hét múlva hódolhassanak kedvenc sportjuknak is.

PRK, No-Touch, epi-LASIK és LASEK esetén magas víztartalmú terápiás lágy kontaktlencse viselése szükséges 3 napig.

A szem érintett gyulladásainak megelőzése érdekében PRK, No-Touch, epi-LASIK és LASEK esetén 5-6 hónapig, femto-LASIK, LBV esetén 3 hétig szteroidtartalmú szemcseppek alkalmazása javasolt az orvosa utasítása szerint.

A szemét 1 hónapig ne érje víz, ne tartózkodjon füstös, poros helyiségekben, ne sminkeljen!

Femto esetén 2 hónapig, viszont PRK, No-Touch, LASIK, LASEK kezelések esetén fél évig kerülje a szolárium használatát!

A műtétet követően tartósítószer-mentes műkönny használata javasolt az első néhány hónapban.

Ne dörzsölje a szemét a műtét utáni 4-6 hétben!

Napsütés esetén viseljen 100 százalékos UV-védelemmel ellátott napszemüveget!

Műtéti kockázatok: A lézeres refraktív műtét biztonságos technika, szövődmények ritkák, de előfordulhatnak. Ennek esélye viszont 0,001, azaz egy ezrelék.

Előfordulhat fényérzékenység, irritáció, szemszárazság, mely szemcseppekkel kezelhető.

Egyes esetekben a fényforrások körül csillogás, fényudvar tapasztalható, mely a műtétet követően idővel mérséklődik, illetve többnyire teljesen elmúlik.

Forrás: WEBBeteg összeállítás

Orvos szerzőink: Dr. Árvay Anita, Sasszemklinika, Dr. Papp Júlia szemész

További szerző: Bak Marianna, biológus szakfordító

A vizsgálatok részletei és a technológiák

A vizsgálatok teljesen fájdalommentesek.

Dioptriamérés: az eddig alkalmazott korrekció pontos meghatározása.

Elsődleges- és másodlagos fénytörési hibák mérése: az ismert pluszos, vagy mínuszos dioptriák és cilinder értékek meghatározása.

Magasabb rendű, rejtett fénytörési hibák mérése: az aberrométer (a páciensek szóhasználatával sasszemmérő) már a legapróbb, egyéni, rejtett fénytörési hibákat is kimutatja. Ezeket a hibákat korrigálja a Sasszemkezelés®, így érhető el akár a 100%-nál élesebb látás.

A mai csúcstechnológia már képes a természet alkotta, 100%-os látásnál is jobbat létrehozni.

Az aberrométerek következő generációját képviseli a Schwind Peramis, mely a szaruhártya felszínét térképező topográf és az aberrométer kombinációja. A világon ez az egyik legfejlettebb eszköz a rejtett fénytörési hibák meghatározására.

A szaruhártya és pupilla átmérőjének mérése: a kezelendő felület nagysága is meghatározhatja, hogy melyik kezelés lehet javasolt.

Szemnyomás mérése: Az emelkedett szemnyomás az un. glaucoma /zöldhályog/ első jele lehet.

A szaruhártya vastagságának meghatározása: akinek túl vékony a szaruhártyája, annak csak a felszíni (PRK, egylézeres) kezelés lehet javasolt, a Femto7D nem.

Réslámpás vizsgálat: a szaruhártya felszínének és állományának áttekintése számos szaruhártyát érintő betegséget, illetve azok első jeleit hivatott kiszűrni.

A szem könnytermelésének mérése: a kezelése előtti könnytermelés mértéke meghatározza a kezelés utáni gyógyulási időszakban előírandó műkönnyek mennyiségét.

A kezelések utáni hónapokban lelassul a könnytermelés, ezért lesz szükség műkönnyek csepegtetésére.

Pupillatágítás utáni ellenőrző vizsgálatok: pupillatágító szemcsepp után kikapcsolható a szem alkalmazkodóképessége, így további fontos adat nyerhető.

Az összes vizsgálati eredmény birtokában a vizsgálatot végző szakorvos megállapítja, hogy a páciens alkalmas-e a lézerkezelésre. Meg is mutatja, hogy milyen mértékű az a látásjavulás, amelynek elérését klinikánk garantálja.

Lágy kontaktlencsét a kezelés előtt 5 napig, félkemény- és keménylencsét pedig legalább 3-4 hétig nem szabad viselni. Ha esetleg tévedésből megszegte volna ezt a szabályt mindenképpen jelezze!

Ugyanakkor a kezelést követően azonnal élesen lát mindenféle segédeszköz nélkül a műtét után. A Femto7D kezelés után a szem felszínén nyomást érez, kb. PRK kezelés után azonnal megtapasztalhatja az éleslátás élményét.

A Schwind 7D lézerünk a világ egyik legmodernebb szemkövető rendszerével rendelkezik, mely ezredmilliméter pontossággal képes lekövetni a szem tudatos vagy akaratlan mozgását és egy algoritmus alapján számolja ki, hogy milyen pozícióban lesz a szem a következő lézernyaláb beérkezésekor.

A szemkövető rendszer fokozott pontossága jellemzi a Femto7D, Femto7D Smart, Visumax Robotic szemműtétet.

A Relex Smile módszer lehetővé teszi, hogy a páciensek kezelést követően akár már másnap dolgozhassanak számítógépen, vezethessenek autót és egy hét múlva hódolhassanak kedvenc sportjuknak is.

tags: #muszempilla #szemmutet #elott