A szemészeti betegségek gyakran okoznak fejfájást és migrénszerű panaszokat. A szem eredetű fájások, ha nem helyi gyulladásos szembetegségről van szó, általában kétoldaliak. Az orr eredetű (nasalis) fejfájás reggel a legkínzóbb, a szemészeti (ocularis) fejfájás inkább nátha este jelentkezik.
A szem eredetű fejfájás tipikus okai
A jellegzetes szem fájdalommal járnak a távollátás, túllátás (hypermetropia), szemtengelyferdülés (astigmia), accommodatio zavar, kancsalság (strabismus), zöldhályog (glaukóma), és a szem gyulladásos betegségei. A zöldhályog heveny alakjában rohamszerű szemfájás és fejfájás jelentkezik, a krónikus forma pedig szintén a szem fájdalmát és fejfájást eredményezheti. A fénytörési rendellenességekkel járó fejfájást általában megerőltetés váltja ki, és ha a fejfájás a két szem együttműködésének hibájából adódik (kancsalság), az egyik szem tartós eltakarása megszüntetheti a tüneteket. Erős fényben dolgozók fejfájásait a sphincter pupillae görcsös összehúzódása idézi elő. A szemizombénulások okozta fejfájásokhoz szédülés is társulhat.
Fénykerülés és gyulladás
A szem betegségeivel járó fejfájás gyakran kíséri fénykerülés vagy photophobia. A fénykerülés elsődlegesen olyan fejfájásoknál jelentkezik, ahol a fájdalom a homloktájon a legerősebb. A szem szöveteinek gyulladása könnyezéssel és fényérzékenységgel járhat. A szemészeti problémák gyakran összekeverednek az orrmelléküreg-betegségekkel, ezért fontos a pontos differenciál diagnózis.
Az orr eredetű fejfájás (nasalis) jellemzői
Az orr-eredetű fejfájás általában reggel jelentkezik, és a melléküregek környékén, az orrban, a homlokban és az arcon érezhető fájdalommal jár. Az ilyen fejfájás fokozódhat fizikai munka vagy nyomás hatására. Az arcüreg-gyulladások gyakran fertőzéses eredetűek lehetnek és lázzal, orrfolyással is kísérhetik.
A migrén és a szem mögötti fájdalom kapcsolata
A migrén jellegzetes rohamszerű kórkép, melyet 4-72 órán át tartó fejfájás jellemez. A migrénes betegek harmada szenved vizuális aurától kísért rohamokban. Az aura tünetei közé tartozhat a fénylő alakzatok, csillagok vagy buborékszerű jelenségek megjelenése. A migrén gyakran érinti a trigeminális ideget, mely az arcfelületről érkező ingereket továbbítja az agyba, ezáltal a szem környékén is fájdalom jelentkezhet. A szem mögötti fájdalom migrénben gyakran kísérheti fényérzékenység, hányinger, hányás és egyéb szimptómák.
A szemészeti diagnózis és a kezelési lehetőségek
Az állapot súlyosságától függően szemészeti vizsgálat szükséges. A diagnózis részletes kórtörténetet, látásélesség és refrakció vizsgálatát, szemnyomás mérését, szemmozgások vizsgálatát, elülső pólus biomikroszkópos vizsgálatát, szemfenékvizsgálatot és számítógépes perimetriát foglal magába. Ha fejfájás kísérő tünetekkel jár és eszméletvesztés is előfordul, elektroenkefalogram elvégzése is szóba jöhet. Egyéb vizsgálatok: CT-vizsgálat, MRI, lumbálpunkció - a szakorvos észlelése alapján.
A szemészeti fejfájás kezelése a kiváltó ok függvénye:
- Szemüveg vagy kontaktlencse a refrakciós hibák korrekciójára.
- Helyi szemcseppes kezelés a gyulladások enyhítésére.
- Gyógyszeres kezelés fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, érösszehúzó szerek alkalmazása.
- Lézeres szemműtét a refrakciós rendellenességek korrigálására.
- Botox terápia krónikus migrén esetén.
- Hideg borogatás a szem mögötti fájdalom csillapítására, fejmasszázs, megfelelő mennyiségű folyadék bevitele és légzőgyakorlatok.
Gyakorlatban a szem mögötti fájdalom okai
A szem mögötti fájdalmat több tényező okozhatja, például migrén, tenziós fejfájás, sinus fejfájás, szemészeti megerőltetés vagy nyaki problémák által kiváltott feszülés. A szemgödör fölötti fájdalom gyakran szemhéjgyulladást, kötőhártya-gyulladást, keratitiszt vagy a csillószőrtest rendellenességeit jelzi. A kancsalság és a látásélesség csökkenése szintén hozzájárulhat a fejfájások kialakulásához, különösen hosszabb munka vagy közelre koncentrálás során.
Gyerekek és felnőttek
A fejfájás gyermekeknél gyakran vírusfertőzésekkel és arcüreg-, fül- vagy torokfertőzésekkel függ össze. De dehidratáció, szemészeti betegségek és pihentető alvás hiánya is kiválthatják. Felnőtteknél a szemészeti fejfájás és migrén gyakran összefügg a rossz megvilágítással és a tartós közelre fókuszálással.
Hogyan előzzük meg és kezeljük a szem mögötti fájdalmat?
Az elsődleges fejfájások esetében érdemes a kiváltó tényezőket mérsékelni: elegendő folyadékbevitel, megfelelő fényviszonyok, rendszeres szempihenő, és a szem helyes tartása munka közben. Szemészeti eredetű fájdalmaknál a terápiát a pontos diagnózis után egyénre szabottan határozzák meg. A szem mögötti fájdalmak esetén gyakran segíthet a hűtés, a nyak és fej masszírozása, és a trigeminális ideg érintett területeinek ellazítása. A rohamok rendszeressége és súlyossága esetén sportos vagy relaxációs módszerek mellett ésszerű lehet gyógyszeres terápia is, amelyet neurológus vagy szemész szakorvos ír fel.
Dry Eye in Glaucoma | Live Q&A with Lisa Jansen | Glaucoma Australia
Különböző szemészeti rendellenességek röviden
- Blepharitis - szemhéjszéli gyulladás: szemhéjak érintett részein kéreg és gyulladás.
- Keratitis és keratokonjunctivitis - szaruhártya gyulladása és könnyezés.
- Uveitis - szivárványhártya gyulladása.
- Amblyopia - lusta szem.
- Amblyopiás vagy strabismus - kancsalság.
- A nyomásfokozódásos zöldhályog és a makuladegeneráció.
- Retinális betegségek, diabéteszes retinopátia.
- Jégárpa és chalazion - szemhéj faggyúmirigyeinek elzáródása.
Megfigyelni és együttműködni az orvossal
A szemészeti és orr-melléküreg eredetű fejfájások pontos megkülönböztetése érdekében fontos a szakorvosi vizsgálat. A fejfájás típusainak és lokalizációjának leírása segíti a differenciál diagnózist, és hozzájárul a megfelelő kezelés kiválasztásához. Ha a fejfájás sokszor jelentkezik, vagy erősen erősödik, mindenképpen kerüljön orvosi vizsgálathoz.